北京友谊医院“医药分开”试点启动 医院药价直降15%

先不讨论医药分开究竟能否真正解决看病贵，看看北京怎么做的，给我们有什么样的启示和思考才是最重要的。。。虽然个人认为最重要的中间差价部分没有触及利益，但卫生部也没有什么好的方法，只好采取零差价逼迫医院自身放下对药品的利益追逐，促进合理用药基础上的合理医疗，初衷很好，效果有待观察。。。

看感冒被开七八种药，药费达数百元；摔个跟头，药费加检查费共计800元；排队2小时看病2分钟……这些并非罕见的就诊遭遇或将改变。

“医药分开”试点昨起在北京友谊医院正式启动，上千种药品全部取消平均15%的加成，患者看病不再需要缴纳挂号费和诊疗费，而是按照医生职级付医事服务费。北京市医管局透露，试点后，成功经验将在市属公立医院中推广。

　　□现场

药品差价滚动提示

即复宁粉针，原价2995.75元，现价2605元；洛赛克粉针，原价122元，现价106.09元；惠尔血注射液，原价615元，现价540元……昨天零时起，友谊医院启用新的药价体系，所有药品去除最高15%的药品加成，在医院门诊的大屏幕上，常用药品的原价和现价滚动提示着，患者一目了然。

友谊医院药剂科主任史丽敏介绍，此次降价中，慢性病患者常用的药品都有了很大降幅，以人气最高的三种为例：络活喜由38.1元降至33.14元；拜糖平由74.2元降至64.53元；立普妥由74.75元降至65元。

史丽敏表示，此次降价药品覆盖医院全部逾千种西药和数百种中药，虽然降幅各有不同，但基本降价都是原来的15%左右。这意味着，在市卫生局实行“同城同价”的药品招标采购计划后，全市三级医院中，友谊医院的药价比其他医院低15%。

记者获悉，虽然患者在医院直接体会到药品价格下降了15%，但医药分开不只是简单取消15%的药品加成，而是财政、医保、价格等部门通过政策联动、多措并举实现的。这其中包括增加财政投入、提高基本医保水平、设立医事服务费、实行药品耗材统一采购等4项举措。

记者注意到，为方便患者了解新政，医院门诊大厅里设立了咨询台、医保政策解释台；大厅里摆放着10多块展板，详细介绍门诊就诊流程、医事服务费医保报销政策、京医通卡发放对象等；挂号窗口后面的大屏幕上显示出当天出诊科室的医生职称以及医事服务费价格，号源数量实时变化。

看感冒仅花8.67元

昨天早上8点25分，患者黄女士挂上了友谊医院呼吸内科25号普通号。经过分诊等待，9点10分，她顺利进到诊室。10分钟后，黄女士走出诊室，手上多了一张医生开的药单，上面写着：痰咳净片，感冒清热颗粒。

药单上不见了往日一长串的药名，怕黄女士有顾虑，医生刘松还给她做出了详细的解释：冲剂其实不必与板蓝根一起吃，初期症状的感冒止咳糖浆也不用，颗粒只吃一种就够了……缴费时，两种药合计22.24元，比以前便宜了近4元，由于黄女士属于本市职工医保患者且已经达到门诊起付线，她只需自付6.67元，算上挂号支付的2元医事服务费，这次看病黄女士总共花费8.67元。

“以前就算在社区医院看个感冒，光开药每次也得花个三四百块，现在在友谊医院看病既省了钱，大夫说得又细。”黄女士说。

开5种药便宜200多

昨早10点半，站在友谊医院取药窗口前，举着划价单，王先生端详了半天——与前三次相比，这次的药费便宜了200多。

王先生说，这是自己第四次来陪姐姐看病，一个月前姐姐因突发眼底出血来友谊医院就诊，当时开了7天的氯化钠注射液、逐血化瘀胶囊和银杏叶提取物注射液等5种药品，总共1200多元，其中每盒10支的银杏叶提取注射液最贵，一盒就要264.2元，四盒共1056.8元。而这次开的药品与前三次没太大差别，但总共只花了900多元，其中银杏叶提取注射液每盒就降了近40元，降后价为229.8元。

因一家人都是非北京医保患者，虽然享受了15%的药品优惠，但与原来5、7、9、14元的挂号费相比，最低42元的医事服务费是否吃得消呢？王先生说，给姐姐挂的是100元的专家号，“是比原来贵点，但医生看得比原来更仔细了，只要服务好，贵点也无所谓”。

□对话·王宇

(友谊医院医务处主任)

专家功能“归位”

记者：推行医事服务费有何好处？

王宇：这种分层级的医事服务费收取方式，可以合理体现医生的劳动价值，同时，激励医生提升自身的服务能力。与原来相比，专家号涨到100元，取药的患者不会轻易挂专家号，从而使专家回归诊疗疑难重症病人的定位。毕竟80%的就诊人群是常见病。

记者：推行新政后，医院服务有何调整举措？效果如何？

王宇：医务人员从1日开始实行错峰上下班，挂号窗口6时30分开放；医生早上7时30分就开始接诊，下班时间则根据患者情况适时调整。由于改革试点首日是双休日，门诊的患者并不太多，因此，医药分开给医院究竟带来什么挑战或许到工作日才能集中显现。

□其他举措

京医通卡

医保患者有望诊台缴费

昨日，友谊医院医务部主任王宇介绍，目前医院已全面启用京医通卡，针对非医保患者的京医通卡可以在医生的诊台就完成结算，免去了患者缴费等待的时间。未来，医院还将探索将这项便利覆盖到本市广大医保患者。

京医通卡是市卫生局、市医院管理局与北京银行联合发行的具有电子钱包功能的实名制IC就诊卡，可在医院作为就诊卡使用，并实现小额支付功能。

记者注意到，现在友谊医院的医生诊台上都有一个类似POS机的读卡器，只要将京医通卡插入，电脑上就显示出患者的基本信息。问完诊，医生所开的各项检查和药费可以在刷卡机上直接锁定完成结算，患者不用再去收费处交费，直接去做检查即可。等到所有治疗取药都完成了，病人只需到收费处打印一张清单就可以了。使用京医通卡的患者，在任何一家市属医院登记办卡后，即可在其他所有市属医院直接就诊，不需再重新填写个人资料。据介绍，友谊医院已开通400个刷卡终端，包括医生诊室、各科分诊台、检查科室、药房等。

王宇介绍，目前京医通卡还只是针对非医保的患者。下一步，友谊医院将探索覆盖广大本市医保患者的诊台结算。医院正在与人保部门协商研讨，拟将京医通卡与二代社保卡联网互通，使社保卡也具有金融功能，可以完成储值、结算。

方便取药

热门科室增设取药专台

根据友谊医院规定，急性病和慢性病患者可分别开3天和7天的药量，患包括高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化等10种大病且病情稳定需长期服用同一种药品的患者可开一个月的药量。

友谊医院相关负责人表示，作为京城医药分开的首个改革试点，低于同级医院15%的低药价、更加便捷的诊疗服务、优化后的就诊流程必然会吸引更多患者来医院开药，为保证患者就诊质量不降低的情况下，减少开药患者的等待时间，医院将于今日起在内分泌科、神经内科等科室开设取药科室，和就诊患者相区别。这意味着，开药患者将在分诊时享受单独排队叫号的服务。

昨天，神经内科医生介绍，科室平日最多接诊人次可达600人，周末也能达到近百人，其中逾三成患者为专门开药的老病号。为此，科室计划开辟出一个诊室、设两名医生专门接待开药患者。

预约挂号

就诊提示缩短至15分钟

友谊医院医务处主任王宇表示，医院日均接诊8000人次左右，但其中只有四成左右是通过预约前来的患者，为减少患者到医院后挂不到号的窘状，减少院内候诊时间，医院计划实行预约患者优先就诊制，并将就诊提示时段由目前的1个小时缩短至半小时或15分钟。

“患者预约成功后，凭借确认短信可到医院领取挂号条，上边的就诊时间可能精确到‘10点45至11点’。”王宇说，拿着就诊条患者可以自行安排活动，而不用一上午都扎堆守候在分诊台前等待叫号。同时，医院开通了24小时预约服务和现场网络预约专台，方便上班族和不会使用网络的老年人预约就诊。

王宇称，下一步，医院将和周边社区医院建立完善预约通道，鼓励居民社区首诊，有需求者可及时转诊至友谊医院的相关科室。

□名词解释

医事服务费按医师职级确定，纳入医保报销范围。门诊医保定额支付每人次40元，医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊2元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。急诊医保定额支付每人次60元。目前存在的住院诊疗费也将取消，新增设住院医事服务费，价格标准为一张床每天80元。

看看吧，也不知道别的医院会不会几块钱看个感冒。

不懂行的人搞的事呀？

医药分开不只是简单取消15%的药品加成，而是财政、医保、价格等部门通过政策联动、多措并举实现的。这其中包括增加财政投入、提高基本医保水平、设立医事服务费......

医药分家,那住院部怎么搞?

都会骗人的啊

药学部门下落不明呢

哦~~明白政策的意思了，是想通过医院本身打压医生开药，医院药品无利润收入，必须最大程度地降低药比，再把责任往医生上推，超出药比又得扣钱.........一定程度地降低患者药费负担，但，会不会又存在医生更多地滥开检查单呢？

药学部门是不是取消了?

没有看到医药分家，还是我个人的理解有问题？怎么感觉反而更需要药品了呢，比如增设专门开药的科室，比如医生更详细回答药品相关知识