多巴胺加入镁极化液治疗肺心病的原理是什么？

yolanda.yuan · 发表于 2012-7-2 21:49:38

如题，多巴胺加入镁极化液治疗肺心病的原理是什么？
我院有一患者肺心病合并高血压三级，用
葡萄糖（10%）注射液 250ml
注射用乌拉地尔 25mg，以6-8滴开始，据血压调
多巴胺注射液60mg ivgtt Qd
硫酸镁注射液 10ml
氯化钾注射液10ml
胰岛素注射液[中性] 6U

这么用是为什么？求教。

wsplaojiu · 发表于 2012-7-3 15:05:25

资料不全，该患者可能伴有心衰、少尿？使用小剂量的多巴胺可以降低肾血管的阻力，增加肾血流量、肾小球滤过率和钠的排出，并且产生利尿作用。从而减轻水肿及心脏前负荷，使心衰得以纠正。但是，肺心病合并高血压三级的病人在使用多巴胺同时，一般应该考虑联合使用酚妥拉明，酚妥拉明能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似和力。对静脉和小静脉的作用比对小动脉强，使肺动脉压和外周血管阻力降低。酚妥拉明抗心力衰竭的机制：一方面是直接松弛动脉和静脉平滑肌，从而减轻心脏前后负荷，外周阻力下降，增加心排血量；另一方面促进胰岛素分泌，消除心力衰竭时胰岛素分泌受抑制状态，使心肌代谢改善，增加心肌收缩功能。酚妥拉明又可缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善通气功能，降低二氧化碳分压，提高氧分压，扩张肺小动脉，降低肺楔压和右心室舒张末压，使肺血流阻力降低，周围静脉容量增高，减轻心脏前后负荷，降低氧耗量，增加心肌收缩。该病例是联合使用乌拉地尔，也是可以的。
不过，将多巴胺、乌拉地尔、极化液一起静脉点滴，有些问题，尤其是乌拉地尔静脉点滴或用输液泵输入应当在极化液静脉注射后使用，以维持血压稳定。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。像这种病人给药，应该建立多通道给药。