这样的处方合理吗？

儿科处方，3岁患儿，诊断：急性咽炎
头孢克洛颗粒   0.125g*3包
Sig:  0.125g P.O tid
盐酸异丙嗪片  25mg *2片
Sig:  12.5mg P.O tid
硫酸沙丁胺醇片  2.4mg*2片
Sig:  1.2mg P.O tid
宝咳宁颗粒 5g*2袋
Sig:  2.5g  P.O tid
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂 156.25mg*1包
Sig:  156.25mg P.O 免试 qd 晚

可能是急支，头孢克洛联阿莫西林克拉维酸钾也无可厚非，但阿莫西林克拉维酸钾不应该是一日一次而应为三次，盐酸异丙嗪片嗜睡，小孩建议不用。一点浅解，望能抛砖引玉。

美国FDA发布药物安全警告,告诫医务人员、病人和监护人,含有盐酸异丙嗪的药物不应用于2岁以下幼儿,因其具有潜在的致命性呼吸抑制作用，导致某些患儿死亡，FDA已收到相关严重不良反应的报告，包括7例死亡和22例呼吸抑制的病例。
因这些不良反应不是直接与个体体重相关剂量有关，因此，当给予2岁以上患儿时应谨慎，并应给予最小有效剂量，避免同时给予其他有潜在呼吸抑制的药物。
含有盐酸异丙嗪的任何制剂(糖浆剂、栓剂、片剂或注射剂)的标签已作了修改,强调上述警告。FDA告诫医务人员，当含有盐酸异丙嗪的任何形式的制剂用于≥2岁的儿科病人时，均应谨慎。

【通用名称】
盐酸异丙嗪片
【英文名称】
Promethazine Hydrochloride Tablets
【性状】  
本品为糖衣片,除去糖衣后显白色或微黄色。
【适应症】  
1．皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管舒缩性鼻炎，接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用，作为本药的辅助剂。
2．晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。
3．镇静、催眠：适用于术前、术后和产科。此外，也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，呈浅睡眠状态。
4．恶心、呕吐的治疗：适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
5．术后疼痛；可与止痛药合用，作为辅助用药。
【规格】  
(1)12.5mg   
(2)25mg
【用法用量】  
口服给药：
成人
（1）抗过敏,一次12.5mg，每日4次，饭后及睡前服用，必要时睡前25mg；
（2）止吐，开始时一次25mg，必要时可每4～6小时服12.5～25mg；
（3）抗眩晕，一次25mg，必要时每日2次；
（4）镇静催眠，一次25～50mg，必要时增倍。
儿童
（1）抗过敏,每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2,每隔4～6小时一次,或睡前按体重0.25～0.5mg/kg或按体表7.5～15mg/m2；按年龄计算，每日量1岁以内5～10mg，1～5岁5～15mg，6岁以上10～25mg，可1次或分2次给予；
（2）止吐，按体重0.25～0.5mg/kg或按体表7.5～15mg/m2；必要时每隔4～6小时给药一次；
（3）抗眩晕，每次按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m2；必要时每隔12小时一次，或12.5～25mg，每日2次；
（4）镇静催眠，必要时按体重0.5～1mg/kg或体表面积15～30mg/m2。
【不良反应】  
异丙嗪属吩噻类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现噻嗪类常见的副作用。
1．增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉、中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。
2．用量过大的症状和体征有：手脚动作笨拙或行动古怪，严重时倦睡或面色潮红、发热，气急或呼吸困难，心率加快(抗毒蕈碱(M)受体效应)，肌肉痉挛，尤其好发于颈部和背部的肌肉。坐卧不宁，步履艰难，头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤(后者属锥体外系的效应)。
3．下列情况持续存在时应予注意：较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲(轻度)，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、恶心或呕吐[进行外科手术和(或)并用其他药物时，甚至出现黄疸。使用栓剂时可发生直肠烧灼感或刺痛。
4．心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。
【禁忌】  
早产儿、新生儿应禁用。
【注意事项】  
1．交叉过敏。已知对吩噻类药高度过敏的病人，也对本品过敏。
2．诊断的干扰：葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖耐量增加。可干扰尿妊娠免疫试验，结果呈假阳性或假阴性。
3．下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病(尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射)，癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病以及肾功衰竭，Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆)。
4．用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的过量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。
5．用于防止晕动症时要及早服药。
6．脱水或少尿时用量酌减，以免出现毒性反应。
7．口服时，可与食物或牛奶同时服，以减少对胃粘膜的刺激。
【孕妇及哺乳期妇女用药】  
1．妇服用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前1～2周应停用此药。
2．一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性。哺乳期妇女应用本品时需权衡利弊。
【儿童用药】  
小于3个月的小儿体内的药物代谢酶可能不足，不宜应用本品。此外还有可能引起肾功能不全。新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，在注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。儿童一次口服75～125mg时，可发生过度兴奋、易激动或(和)恶梦等异常。
【老年用药】  
老年人用本药易发生头晕、呆滞、精神错乱和低血压。老年人用本药还易发生锥体外系症状，不能静坐(akathisia)和持续性运动障碍，用量大或胃肠道外给药时更易发生。
【药物相互作用】  
1．乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与本品同用时，可增强异丙嗪或(和)这些药物的效应，用量要另行调整。
2．抗胆碱类药物，尤其是阿托品类药和异丙嗪同用时后者的抗毒蕈碱样效应增强。
3．溴苄铵、异喹胍或胍乙啶等降压药与异丙嗪同用时，前者的降压效应增强。肾上腺素与异丙嗪同用时，肾上腺素的α作用可被阻断，而使β作用占优势。
4．顺铂、巴龙霉素及其他氨基糖苷类抗生素、水杨酸制剂和万古霉素等耳毒性药与异丙嗪同用时，其耳毒性症状可被掩盖。
【药理毒理】  
异丙嗪是吩噻嗪类衍生物,属抗组胺药,可用于镇吐,抗晕眩,晕动症以及镇静催眠。
1．抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争H1受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩,能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。
2．止呕作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。
3．抗晕动症作用：可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断了前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。
4．镇静催眠作用：有关抑制中枢神经系统的机制尚未确切阐明,可能由于间接降低了脑干网状结构激活系统的应激性。
【药代动力学】  
口服或注射给药后吸收快而完全,蛋白结合率高。本品经口服或直肠给药后起效时间为20分钟,抗组胺作用一般持续时间为6～12小时,镇静作用可持续2～8小时。主要在肝内代谢,无活性的代谢物可经尿排出,经粪便排出量少。
【贮藏】  
遮光,密封保存。
【资料来源】
SFDA药品说明书范本

阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂3岁小儿可以免试吗？依据是什么？

头孢克洛联用阿莫西林克拉维酸钾没有问题吗？

阿莫西林克拉维酸钾使用前应该作青霉素皮试，但医生一般开口服药时询问患者没有青霉素过敏史，就直接写免试。

宝咳宁颗粒 5g*2袋  Sig:  2.5g  P.O tid  是每天3次吗？应该bid

根据说明书，宝咳宁应该为一日2次