别让转化糖“忽悠”患者

别让转化糖“忽悠”患者

近几年，市场上的“新药”可谓层出不穷，“转化糖注射液”就是其中的一分子。实际上，“转化糖注射液”并非什么新药。早在上世纪70年代末，国内的葡萄糖一时间出现供不应求，不少医院制剂室为了保障临床用药需求，用蔗糖为原料生产转化糖注射液以解燃眉之急（蔗糖是二糖，其分子结构包含一个葡萄糖和一个果糖分子，蔗糖溶液在酸性条件下，加热分解，就成为了葡萄糖和果糖的混合液）。其原料成本应该与葡萄糖注射液接近，且生产工艺毫无高科技可言。但是，据笔者调查，5％葡萄糖注射液250ml，塑瓶包装价为3.05元/瓶，同样是250ml的转化糖注射液，塑瓶包装价为54.33元/瓶（根据今年湖北省网上招标价格加成15％后的零售价）。转化糖注射液的价格如此之高，实在有些离谱。　　那么，与葡萄糖注射液相比，转化糖注射液的临床疗效又如何呢？我们不难发现，葡萄糖注射液中只含有葡萄糖，而转化糖注射液中含有一半葡萄糖和一半果糖。与葡萄糖相比，果糖的代谢具有以下两个显著特点：一、果糖代谢可绕过糖酶解的限速酶——磷酸果糖激酶，代谢速度较葡萄糖快，因此可有效减少血糖的波动。二、果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的强度决定于果糖的浓度，因此可在无胰岛素的情况下代谢为糖元。　　由此看来，果糖果然更适合缺乏胰岛素的糖尿病患者。但是问题在于：一、转化糖是葡萄糖与果糖的混合液，其中还有一半葡萄糖成分，对胰岛素仍有依赖，因此难以完全体现果糖的代谢特点。二、如果要用于糖尿病患者的能量和体液补充，直接使用果糖注射液就可以了。三、果糖也并非十全十美，果糖是脂肪酸合成的有效前体，长期使用易引发高脂血症，儿童使用还可能引起乳酸酸中毒。　　综上，转化糖注射液价格如此之高，如果临床上只是用于药物稀释剂，从而替代葡萄糖注射液给糖尿病患者使用，完全没有必要。