专家呼吁政府出资保障医生工资

中国社会科学院劳动保障研究中心主任、教授王延中今日提议，“医药分离”之后，政府应出资保障医务人员的工资，使其得到有尊严的收入保障。“这样，药品的加成问题也会解决。”

　　近日，卫生部官员及相关专家就当前医改热点，及医患关系等话题进行解读，并与网友在线交流。

　　对于网友关注的“医药分离”之后，原来医院依靠药品提成所获得的医疗卫生费用从何而来的问题，卫生部医改办信息组组长、药物政策与基本药物制度司副司长姚建红介绍，第一，医保，医保是大头，中国医保是政府出资占绝大部分，比如新农合，中国政府出资占到85%，剩下15%才是个人出。医保的钱是补助给医疗机构。

　　第二，财政要补偿，中国已明确，对基层的补偿制度，比如要盖房子，买设备，离退休干部要退休，要发相应的养老金，这都是国家支持的。

　　第三，调整一部分医疗服务价格。北京市已经指明，像浙江、上海都已经做了这些工作，让医务人员的价值更加好地体现。目前按照国家规定的，大概是这么一些主要途径。

　　国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学经济研究中心教授李玲则认为，问题核心不是把药的加价取消，而是怎么给医务人员的服务定价，“否则把药价加成取消，他可以检查加价，把检查加价取消，他可以用手术加价。根本的问题是要一揽子方案，解决公立医院的运行体制。”

　　中国社会科学院劳动保障研究中心主任、教授王延中则认为，真正的改革还是使医务人员得到有尊严的收入保障。

　　首先要保障医务人员的工资，也就是说如果政府在支出中，把医务人员的工资能够包下来，这样，药品的加成问题也会解决。

　　王延中介绍，按照目前600万医务人员这样一个规模，其实这个数量可能还需要再去研究，到底卫生系统有多少人员？如果保600万医生的收入，按照我们目前社会平均工资，其实国内外的经验，医生的收入应该高于公务员的平均工资，我们就按公务员工资的1.5倍到2倍来测算，也就是一个医务人员大约10万多块钱一年。600万人，就是6千亿人民币，那就能够保障医务人员队伍的稳定。

　　王延中介绍，中国现在是2万2千亿的卫生总费用，但是医保基金已经是7千亿，还有政府的财政投入有4、5千亿，其实政府用在卫生系统的已经有1万多亿，如果这1万多亿的结构做一个调整，把1万多亿的资金用来保人工工资，按人均10万的年收入，这不算高，也是就6、7千亿的数量。

　　王延中建议，对于基本药物，中国可以定点生产，平价供应。“如果不解决医生的收入问题，让医生通过自己完全市场化的劳动去挣收入，政府是很难监管的。”

是中央政府给还是地方政府给，若是中央政府发工资还可能执行；若地方政府发工资那就成了大问题，因为地方政府连自己公务员的工资都发不了。

赞成楼上意见！

正是因为让医生通过自己完全市场化的劳动去挣收入，所以造成了目前看病难，看病贵的原因之一。
像我们这些基础医院，很多医生不就是为了一些利益而开很多可用可不用的药物，这样跟病人造成了很大的负担，而现在大部分医院都有药比这个东西，医生为了多开药，而检查或监测肯定多，更加加重了病人的经济负担

大家都要生存，怎么办

在基层医疗机构，因为新农合，以前病人的负担又转嫁给了政府，因为报销比例高，医生开药更加肆无忌惮，有些农保品种一样滥用，而且更严重

愿望是美好的，道路是曲折的！公务员说：我的收入都没那么多，凭什么一个小医生会比我多！——此路不通.

问题不在有没有办法，而在于有了办法谁来拍板、怎么执行、谁来监督、违规违法是否受到真正的处罚、谁来处罚。

医院归当地政府管辖，政府不可能让你的收入高于公务员的工资。基层医院补贴很难很难保障到位，医生要生存，要养家糊口，就要多开药（当然包括高回扣药品），但又不能超药比，否则要挨罚，这又导致滥开检查，最终的结果是增加患者的负担。看病贵就出来了。

核心是如何杜绝各种回扣费落入私人口袋。