用药分析

各位老师帮我分析一下
患者  男   31岁  诊断：脾破裂  使学校休克
急诊行脾切除术，术后用药：9月13日
0.9%氯化钠注射液250ml+阿莫西林舒巴坦1.5g   bid  静注 14天
5%葡萄糖注射液250ml+喜炎平40mg   qd   静滴 7天
5%葡萄糖注射液250ml+血凝酶2ku      bid   静滴  2天
复方氨基酸注射液500ml     qd     静注   12天
5%葡萄糖注射液250ml+血必净60ml    静滴  17天
5%葡萄糖注射液250ml+丹红40ml      静滴   24天
9月28日
0.9%氯化钠注射液20ml+头孢哌酮舒巴坦1.0    qid    静推  8天
5%葡萄糖注射液500ml+炎琥宁320mg    静滴 9天
分析：
1.术后使用喜炎平不知为什么，病历无分析。无指征。
2.血必净还丹红联合使用属于重复给药，是不是疗程太长（中成药注射液疗程到底多长？）。
3.阿莫西林舒巴坦已用了14天后，没有抗菌素使用的指针下，在使用头孢哌酮舒巴坦不合理。
4.为何要炎琥宁？

特点：重复用药、使用高价格药品.....这个医生很黑

分析：
1.炎琥宁+喜炎平伍用：炎琥宁成分为14- 脱羟 -11,12- 二脱氢穿心莲内酯 -3,19- 二琥珀酸半酯钾钠盐，喜炎平成分为穿心莲内酯磺化物，因此炎琥宁+喜炎平伍用存在重复用回扣药。
2.血必净+丹红伍用：血必净注射液主要成份：红花，赤勺，川芎，丹参，当归。适应症：化瘀解毒。用于温热类疾病，症见：发热、喘促、心悸、烦躁等瘀毒互结证；适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。丹红注射液主要成份：丹参、红花。适应症：活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。因此，血必净+丹红伍用，不但存在重复用药，还存在没辨证施治、超适应症用回扣药问题。

3.阿莫西林舒巴坦+头孢哌酮舒巴坦伍用，不但存在重复用药（舒巴坦），还存在长疗程用回扣药问题。

字字不离huikou，字字一针见血！！！

非常感谢反老师的分析。
我们医院丹红和血必净使用非常泛滥，而且疗程很长，我找不到中成药注射剂的疗程到底该多长？

我也觉得抗病毒药用得很没道理，重复用药也很严重，但是，有很多中药制剂的适应证范围很广，如果没有重复用药的话，有时很难辨别是否滥用。而且反对的依据不足，特别是外伤患者使用通经活络的中药，及时说明书上只有心血管病的适应症，但是骨科用的话，适合中医理论，举个例：双丹胶囊，成分是丹参、牡丹皮，适应症是活血化瘀，通络止痛，用于心血淤阻所致胸痹心痛。结果我们骨科术后或者外伤患者常规服用，功能项活血化瘀、通络止痛好像是适合，但是适应症就明显不合了。遇见这种情况，到底是不是无指证用药呢？

脾破裂、失血性休克患者，急诊行脾切除术，出血急性期用活血化瘀药，为用药禁忌。
炎琥宁、喜炎平，无指征用药。
阿莫西林舒巴坦加头孢哌酮舒巴坦，不合理的联合、重复用药。

都是高手，菜鸟学习中

学习学习。。

xueshx 发表于 2013-8-22  11:26
学习学习。。

血必净应用0.9%氯化钠100ml为溶媒，而不应以葡萄糖注射液为溶媒。

小九同学 发表于 2009-3-9  22:06
我也觉得抗病毒药用得很没道理，重复用药也很严重，但是，有很多中药制剂的适应证范围很广，如果没有重复用 ...

哎，一样啊！我们医院外伤还用舒血宁或者疏血通呢！