是否药物蓄积引起的中枢神经系统反应？

一位肾衰腹膜透析病人，82岁，五年透析史，患膀胱癌，用头孢西丁、注射用卡络磺钠 三星期，转院后开始用氨曲南一星期，出现谵妄躁动症状，期间还用白蛋白、泮托拉唑钠 和钠钾镁钙葡萄糖注射液。是否药物引起的中枢神经系统反应呢？

不好说，先用疾病解释

不好说，先用疾病解释

1.氨曲南有中枢神经系统反应，比较罕见。
2.头孢西丁钠与阿米卡星、氨曲南、红霉素、非格司亭、庆大霉素、氢化可的松、卡那霉素、甲硝唑、新霉素、奈替米星、去甲肾上腺素等药物有配伍禁忌。
3.头孢西丁钠对于肾功能不全的患者使用时剂量：肾功能不全者按其肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率为30-50mL/min者每8-12小时用1-2g；肌酐清除率为10-29mL/min者每12-24小时用1-2g；肌酐清除率为5-9mL/min者每12-24小时用0.5-1g；肌酐清除率小于5mL/min者每24-48小时用0.5-1g。
    因此，用了如此多的药品就很难说了！！！

肾衰的患者恶化很有可能出现中枢症状，我觉得这方面的可能性更大

代谢性或中毒性病因
　　实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中毒（汞、苯）
结构性病因
　　可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage）,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到.
感染性病因
　　可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定.

学习一下！看了案例，也比较迷茫！