氨溴索如此使用是否存在滥用？

i聆溪 · 发表于 2009-2-26 16:26:39

在我院使用氨溴索非常普遍，尤其是外科手术病人，手术后使用一周甚至更长的情况比比皆是，我认为可以使用，但用药时间不必这么长。请各位老师指点迷津！

反冲力 · 发表于 2009-2-26 17:04:49

普胸外科术后患者常发肺部感染。盐酸氨溴索能作用于呼吸道分泌细胞调节粘液及浆液分泌，使痰中的酸性粘蛋白纤维断裂、增加纤毛的摆动，从而降低痰液粘稠度，使痰液易于排出。在普胸外科手术后使用氨溴索可以清除呼吸道痰液保持呼吸道通畅，达到预防肺部感染目的。
胸外科患者由于手术创伤及麻醉对人体的打击，尤其是气管插管对呼吸道的直接刺激，术后患者的呼吸系统常发生一系列病理改变，粘膜充血水肿、粘液分泌增多、毛细血管通透性增加、大量浆液渗出，含有红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物与粘液及毛细支气管内的脱洛组织形成粘稠的痰液［1］，引起呼吸道的阻塞，由于患者对疼痛的畏惧而不能有效的咳嗽排痰，使肺通气及气体弥散功能不同程度降低，导致组织缺氧和一氧化碳畜积，致使局部组织易于被病原体侵袭和繁殖，同时由于术后患者身体虚弱抵抗力抵下，更易招致病原菌感染。所以清除呼吸道痰液就显得特别得重要，盐酸氨溴索能作用于呼吸道分泌细胞调节粘液及浆液分泌，使痰中的酸性粘蛋白纤维断裂［2］、增加纤毛的摆动，从而降低痰液粘稠度，使痰液易于排出。同时氨溴索独特的药理作用还有：①它能刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成及分泌表面活性物质，这有利于维持适宜的肺泡表面张力，增加肺泡通气量，维持通气/血流比值；最近研究表明，表面活性物质具有抗黏着作用，能协助无纤毛区粒子的运送，促进巨噬细胞吞噬和溶解细菌［3］。②可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，增加抗生素的抗菌效能，利于术后肺部感染的防治。总之，在胸外科手术后常规使用盐酸氨溴索，能有效地减少呼吸道痰液的畜积，达到预防肺部感染的目的。

参考文献

1 陈文彬.潘祥林.诊断学.第6版.人民卫生出版社出版，25.

2 杨宝峰.药理学.第6版.人民卫生出版社出版，332.

3 HohlfeldJ，FabelH，HammH.The role of pulmonary surfactant in obstructive airways disease. Eur RespirJ,1997，10(2):482-491.
（张孝忠）

i聆溪 · 发表于 2009-2-26 20:04:27

非常感谢“春雷”老师的精辟分析，然我受益匪浅！

mythomas · 发表于 2009-7-13 14:23:22

反冲力老师，你怎么这么历害，什么都知道。

mythomas · 发表于 2009-7-13 14:29:29

其实临床医生用药一般都是应该用的，问题是有时候用的时间太长了，可能这里面就有点别的问题。

若谷 · 发表于 2009-7-28 17:56:22

学习学习！谢谢分享！！！！！！！！

心神宁 · 发表于 2009-7-29 10:18:02

氨溴索注射液是西班牙进口的，一点别的问题都没有。我们医院用量也很大，正常。

ailee · 发表于 2009-7-29 10:22:32

既然大家认为用量大，用药时间长属于正常现象，那么为什么不修改药品说明书呢？！

hys1993 · 发表于 2009-7-29 15:34:03

4# mdyyzjf

胸外手术、术后长期卧床病例有必要用，对于普通手术则有滥用的嫌疑。
胸外科手术预防肺部的感染，除了要排痰外，对口腔的清洁也很重要，口腔的细菌是引起吸入性的肺部感染的主要病原菌。

西川ZB · 发表于 2009-7-29 15:46:11

长见识了..呵呵

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