如此处方，这么难改？

又遇见让人无奈的事
处方1
临床诊断：早孕，开阿奇霉素胶囊、甲硝唑片、维生素B6片、复方益母草流浸膏。
处方2
乳酸司帕沙星片+铝碳酸镁片联用，同嘱口服。

处方1几乎可以肯定是流产后用药——也只是几乎！医生就习惯这样开药。药房就习惯这样不问问病人、不退修直接调剂发药。以前有私下联系医生，改不了；有作为不合格处方上报，没动静；有直接找领导反映，没用。。。
处方2医生、调剂人员都没有“责任”。潜规则是——无知无罪，所以 “不要告诉我什么不能用，听了心里会发虚”，想讲点合理用药的倒成异类了，要小心翼翼的维护同事关系。私下找医生说了为什么不宜同服，医生很是感谢，这是高兴事了，该医生也是个负责任的好医生。

yaofohhnn兄在一篇跟帖中说，不要无意中得罪了他人却不自知，要想到“意有所至而爱有所亡”。无意也不值得与谁较劲，可如此处方，就这么难改？

第一个问题，临床诊断还是尽量让医师跟用药结合起来，不然医师跟药房各打五十大板，有些医师是无意的、随意的，药师跟医师沟通一下就可以解决了，如果真的是屡教屡犯，那也只能“由领导处理”了。
第二个问题，药师充电问题。

药师先审方后发药，该处方出了问题，医师承担30％的责任，药师承担70％的责任，这是吴永佩主任明确告诉我们的比例。如果管不了别的药师，首先管好自己，自己对自己负责调剂的处方负责任，有不清楚、有疑问的地方，宁肯自己跑腿，也一定担起责任来，久而久之，不光自己的学识有长进，与医生的关系也会有所改观，因为改进源于有效的交流和相互理解。

达则兼济天下，穷则独善其身啊

就是这个意思了，从自己做起，做好了会有人后来跟上的。
不过，平时也要加强这些方面的宣传，药讯、会诊、讲座等等，不拘形式，还有坚决不改的医生我们放低姿态，主动去和人家交流交流，并主动多查文献排外知识缺陷引起的误解，……

万事开头难 带头更难

会诊、讲座不做的，不出这个风头。医生是我们的老师，而不是敌人。在想的是，有什么样的制度可以避免如此情形一再发生，是可以被执行的，不是仅仅挂在墙上、写在纸上的那一种，也不该是一味责罚，制造矛盾，然后不敢、不愿执行的那种。知识的缺少很容易弥补。制度与责任的缺失让人痛心（别怪矫情，是真实想法）。

其实做讲座不是出风头，昨天和一位轮转小医生的讨论，让我有些感触。内容是关于医院内部的继续教育讲什么内容会更吸引人，结果他告诉我去年共12期，他觉得我们药剂科主任关于合理用药的那堂课非常不错，一个字------实用！那当然，全部是学了以后，马上就可以使用的东西：头孢菌素如何做皮试、注射用的药物如何合理配制、出现不良反应如何报告……有些知识，临床医生也有认识的盲点和误区，也一样需要有人提醒！

支持路遥知马力的观点。指明了工作态度和方法，有时工作中也会与“我的垂杨柳之道”同感。掌握沟通技巧，事半功倍！