【解惑】关于氨苄西林+氯唑西林的复方制剂

氨苄西林+氯唑西林的复方制剂，请教各位它的组方依据是什么？
《医师用药参考》：氯唑西林的抗菌谱与苯唑西林相仿，但对金葡菌的抗菌活性较后者为弱。对产β-酰胺酶的革兰阳性菌感染，有人以本品与氨苄西林合用，因认为本品为酶抑制剂，能保护氨苄西林不被β-内酰胺酶破坏，但本品的抑酶活性较差，临床应用的剂量难以在体液(除尿外)中达到有效浓度，所以此种临床应用价值不能肯定。
既然氯唑西林的抗菌谱与苯唑西林相仿，但对金葡菌的抗菌活性较后者为弱。为什么不用苯唑西林配伍？
另外我们医院从来就没进过氯唑西林或苯唑西林这类耐酶的青霉素，请问其他医院有用吗？为什么现在都用加β-内酰胺酶抑制剂的药物，如果考虑耐酶为什么不先选耐酶的青霉素？
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希望多批评指正： BY SJ
1.既然氯唑西林的抗菌谱与苯唑西林相仿，但对金葡菌的抗菌活性较后者为弱。为什么不用苯唑西林配伍？
个人认为：通过查阅 05版本 临床用药须知  08版本 美康用药参考  山西威奇达 安洛欣（氨苄西林/氯唑西林） 说明书 中 提到“氯唑西林的抗菌谱与苯唑西林相仿，但对金葡菌的抗菌活性较后者为”强“而不是”弱“ 希望楼主 再次查证。。。
关于两者配方合理性，”所以此种临床应用价值不能肯定。“基本上，可以回答这个问题了。至于配伍合用合理性，不仅是抗菌谱，还要看代谢动力学的吻合性等等吧，可以参照 药监局 相关指南。。。
2.另外我们医院从来就没进过氯唑西林或苯唑西林这类耐酶的青霉素，请问其他医院有用吗？
个人认为：抗感染治疗犹如一场带兵打仗，虽然，各种抗菌药物都是兵，各类的兵，但也有将军 和 小兵的 区别。兵都是兵，但涉及到 抗菌药物临床定位 的问题。
苯唑西林：目前因甲氧西林全球停产，故用苯唑西林作为标志性药物，筛查该类耐药菌株。
氯唑西林：作为筛选头孢菌素酶（ Ampc酶）和B-内酰胺酶细菌的标志性药物之一。
药理上的抗菌谱，抗菌力，给药途径，特别蹩脚。。。
3.为什么现在都用加β-内酰胺酶抑制剂的药物，如果考虑耐酶为什么不先选耐酶的青霉素？
所谓的耐酶青霉素 指的是 耐青霉素酶 的青霉素，而青霉素酶只是细菌可能产生b-内酰胺酶之一。如ESBL酶，这时应用耐酶青霉素是无效的。。
b-内酰胺酶 分类如下（注意红线内的，青霉素酶只是b-内酰胺酶的一种，这时，用耐酶青霉素可能好使，其他的则不行。同时考虑，细菌耐药机制的多重性）

市场因素？
或目前耐药菌株较多？

理论上“氨苄西林钠为广谱半合成青霉素，氯唑西林钠为耐酸、耐酶半合成青霉素。氨苄西林钠氯唑西林钠具有氨苄西林钠和氯唑西林钠两者的特点，即对革兰氏阳性菌和阴性菌有广谱杀灭作用，又对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效。两者合用可彼此加强作用和弥补各自单独应用的不足。 ”实际上是为争取高价格做临床、滥用开路！！

为争取高价格做临床、滥用开路！！现实!!!

为争取高价格做临床,请大家关注这种现象！

是滥批新药所致，为了单独定价。作为新，可能，作为合理，未必，应属于不合理联合用药

学习了 谢谢