畏寒发热旋转头晕，后呼吸心跳骤停的病例

【患者一般情况】
患者，女，40岁，聋哑人，交流困难，扑克厂工人。
【主诉】
因“畏寒发热伴恶心呕吐3天”入院。
【现病史】
患者3天前无明显诱因下出现畏寒，继而发热（体温未测），伴有纳差，乏力。无腰痛，无明显咳嗽咳痰，无胸闷气促，无心悸，无咯血黑便，无端坐呼吸，无意识障碍，无明显四肢活动不利。有恶心，呕吐，吐少量胃内容物，无咖啡色样物。偶有旋转感，睁眼旋转感加重，且有视物模糊。到医院就诊。予“灭滴灵，丁氨卡那”等药物治疗，体温未降，症状物明显改善，且出现腹痛，无腹泻，再至医院就诊，予“左克，韦迪”治疗，腹痛有所缓解，但仍有头晕，恶心，呕吐，体温未降至正常，达39度，夜间仍有畏寒，为求进一步诊断拟以“发热待查”收治入院。
病来患者精神软，睡眠差，胃纳差，尿量正常，粪便干结。体重无明显变化。
【既往史】
否认重大脏器疾病史。 否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。 否认手术，外伤，输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
【个人史】
生于原籍，文盲，否认疫水、疫区接触史，否认烟酒嗜好。
【婚育史】
适龄结婚，育1儿子，身体健康，丈夫也为聋哑人。
14 5～6/28～31 末次月经070523 无异常阴道流血史，无痛经史。
【家族史】
否认家族性遗传病史，否认家族传染病史。
【体格检查】
体温：37.8度，脉搏：104 次/分 呼吸：22次/分 血压：156/98 mmHG
一般情况：患者神志清，发育良好，肥胖，查体较配合，扶入病房，自主体位。
皮肤、粘膜：全身皮肤无黄染。无皮下出血点，温度、湿度正常，未见肝掌、蜘蛛痣。 双下肢陈旧性淤斑，色暗紫，大小不等
浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。
头 部：头颅 无畸形，未及包块，无压痛。头皮干净、无异常分泌物。
眼： 眼睑无浮肿，结合膜略充血。球结膜略水肿。巩膜无黄染。瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，无突眼。
耳 ：耳廓无畸形，乳突无压痛。听力丧失。
鼻 ：鼻无畸形，双测鼻唇沟对称，无鼻窦压痛。
口腔 口唇略紫绀，口腔粘膜无破溃，伸舌不偏，无震颤，牙龈无红肿，咽无充血，扁桃体不肿，声音无嘶哑。
颈 部：颈软，颈静脉无怒张。
甲状腺 未及肿大，未及血管杂音。气管居中。
胸 部：胸廓：胸廓对称，无畸形。 气管：居中
肺部：视：两肺呼吸运动对称。
触：两肺语颤对称
叩：双肺叩诊清音。
听：双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。
心脏：视：心尖搏动无弥散，心前区无隆起。右侧（cm） 肋间 左侧（cm） 触：心尖搏动位于第五肋间、锁骨中线处。叩：临界大小。
听：HR104次/分，律齐未闻及杂音无心包摩擦音。
腹 部：腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，Murphy征可疑，移动性浊音阴性，肠鸣音3－5次/分。。
外生殖器未查。
脊柱、四肢：脊柱无畸形，椎体无叩痛，无活动受限，手指、足趾关节无畸形，无关节红肿，无肌痛。足背动脉搏动对称。
神经系统：双眼可见垂直性震颤，颈抵抗可疑，克氏征可疑，双巴氏症阳性，双上肢肌力5级－，双下肢肌力4级。
【实验室检查或辅查】
入院当天:
血常规 WBC 14.3×109/l，N 75.3％
血生化：血糖略高，血肝肾功能均在正常范围内
胸片，腹部平片未见明显异常。
入院第二天：
尿常规：未见明显异常
大便常规：未见明显异常
腹部B超：右肝血管瘤
心电图示：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞
入院第三天：
血凝，血粘度，血肿瘤抗体，血甲状腺功能正常，TPOab略高。
血生化：血总胆红素62.3umol/l（1.7－25）,直接胆红素11.9 umol/l（0－7.1），间接胆红素50.4 umol/l（1.7－19），A/G 1.23，CK 971U/L，血NA 123.3 mmol/l(135-145).K3.14 mmol/l，（3.5－5.5）血CL：83.8 mmol/l（96－108），血肝功能正常，血抗结核抗体阴性，血常规：16.8×109/l，N 84.4％，
TCD示 双侧椎动脉，双侧大脑前动脉轻度供血不足
入院第四天：
脑电图：轻度异常
入院第五天：
抗核抗体：抗核抗体 阳性；抗可溶性核抗体 阳性；抗SSA（RO）Q强阳性；抗SSA（la）阳性，余为阴性。
头颅MRI及CT均未见明显异常。
【入院治疗病程记录】
入院后，先后予阿乐欣，悉能，阿齐霉素，舒普深抗炎，尼麦角林，敏使朗，舒血宁改善头晕，654－2解痉，等治疗，入院5天后，体温降至正常范围之内，而头晕，头痛，视物模糊并无明显改善，五官科，眼科会诊未见明显异常。后查体不合作。患者家属拒绝腰穿。24小时尿量入院后无明显增多，在1200－2200ml波动。入院后生命体征一直较为稳定，入院后第8天予腰穿检查，腰穿压力为120cmH2O，外观清，脑脊液送常规和生化。入院后第10天突然出现呼吸消失，随后心跳降至30bpm，后经心肺复苏后送入ICU。
【其它信息】

请问：
患者的初步诊断是什么？
应与那些疾病相鉴别？
呼吸心跳骤停的原因是什么？

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