【原创】临床医嘱

请版主加分
1、十二指肠溃疡
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
软食
健康咨询
奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.
胶体果胶铋 0.1,3/日,口服.
甲硝唑 0.2 3/日,口服.
0.9%盐水 200ml
益萨林 2.0
静点,1/日.          最好是一日两次给药 版主MRFY99
10%葡萄糖 200ml
雷尼替丁 150mg
静点,2/日.                       已用了奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.此医嘱应当取消    版主MRFY99
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规+潜血
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素
肝功能
二对半
胃镜

2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）
脾切除术后
长期医嘱：
内科消化系统疾病护理常规
1级护理
陪床1人
暂禁食（10日后改流食）
健康咨询
病危通知
重症记录
卧床休息
0.9%盐水 20ml
凝血酶 1000u
Q8h口服.(后改Q12h)    几天后？医嘱应当用科学的语言记载 版主MRFY990.9%盐水 500ml
益萨林 2.0（或0.9%盐水 300ml+舒他西林3.0）
静点,1/日.                            最好是一日两次给药 版主MRFY99        
10%葡萄糖 500ml
垂体后叶素 20u(2支)
8滴/分,静点.1/日(较重时维持)
10%葡萄糖 100-500ml
雷尼替丁 150mg
静点,1-2/日.
10%葡萄糖 500ml
维生素C 3.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
706代血浆 500ml
静滴.
5%葡萄糖 500
善得定 0.3mg
8滴/分,静滴.
输同型血 200ml
静滴.
苯海拉明 20mg
输血前20分钟肌注.
备同型血 200ml
急查血常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
尿常规
便常规+潜血
垂体后叶素 20u血气分析
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
肝胆脾B超
心电图
青霉素皮试
(第二日)
胃复安 10mg,肌注.
垂体后叶素 6u,入壶.
0.9%盐水 20ml
奥美拉唑 20mg
静推,不少于5分钟.
情况一:
化验 血钾钠氯回报:
:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给
3%盐水 500ml
10%氯化钾 1.5
20滴/分,静滴.
(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)

3、肝左叶原发性肝癌术后
肝癌复发
肝硬化失代偿期
乙型慢活肝
黄疸原因待查
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
普食
健康咨询
(自备)中药治疗
0.9%盐水 300ml
舒他西林 3.0
静点,1/日.
10%葡萄糖 250ml
甘利欣 150mg
静滴,1/日.
复方氨基酸 250ml
静滴,1/日
10%葡萄糖 500ml
三磷酸腺苷 40mg
辅酶A 100u
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
血糖
凝血酶原时间
甲胎蛋白+癌胚抗原
心电图
肝胆脾双肾B超
5%碳酸氢钠 150ml
静点.
速尿 40mg,入壶.
情况一:
化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:
交叉配血
输同型血小板 1u
输白细胞 1u
0.9%盐水 200ml
       输血时用
苯海拉明 20mg
    输血前20分钟肌注

4、慢性溃疡性结肠炎
直肠癌待除外
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食(或半流食)
健康咨询
整肠生 0.5,3/日,口服.
思密达 1.5或3.0,3/日,口服.
0.9%盐水 100ml
妥欣 160mg
思密达 3.0
氟美松 5mg
灌肠,1/日(或 中药灌肠)
0.9%盐水 200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)
菌必治 1.0
静点,2/日.          菌必治倒是可以 2.0---4.0每天一次的，这是个特例，反而！！！唉！  版主MRFY995%葡萄糖 500ml
氢花考的松 250mg
静点,2/日.
10%葡萄糖 500ml
维生素C 3.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
复方氨基酸 250ml
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿常规
便常规+找阿米巴滋养体
便培养+药敏
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝功能
免疫球蛋白
C反应蛋白
癌胚抗原
结肠镜
情况一:
化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:
交叉配血输洗涤红细胞 1u（或 输压积红霉素1u）
0.9%盐水 200ml
       输血时用
苯海拉明 20mg
输血前20分钟肌注
附:
    中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).
                                     水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.

5、急性胆囊炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
健康咨询
胆维他 25mg,3/日,口服.
环丙沙星 100ml
静点,2/日.
0.9%盐水 300ml
舒他西林1.5或3.0
静点,1/日.
5%葡萄糖 200ml
雷尼替丁 150mg
静点,2/日.
5%葡萄糖 500ml
维生素C 3.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
总胆红素、直接胆红素
血淀粉酶
肝胆B超
胸腹透
维生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注)

6、急性胰腺炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
暂禁食
病重通知
重症记录
健康咨询
氧氟沙星 100ml
静点,2/日.
0.9%盐水 200ml
菌必治 2.0
静点,2/日.
10%葡萄糖 500ml
雷尼替丁 150mg
静点,2/日.
0.9%盐水 500ml
维生素C 2.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血淀粉酶
尿淀粉酶
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝胆胰B超
(第1日)
善得定 0.1mg,皮下注射.
654-2 10mg,肌注.
(第2日)
5%葡萄糖 500ml
善得定 0.3mg
8滴/分,静点.

7、慢性乙型肝炎
肝硬化腹水
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐饮食
病重通知
限制入水量(1500ml)
记24小时尿量
健康咨询
安体舒通 80mg,3/日,口服.
补达秀 1.0,2/日,口服.
联苯双脂 15mg,3/日,口服.
0.9%盐水 300ml
青霉素 800万u
静点,1/日.
10%葡萄糖 250ml
甘利欣 150mg
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能+A/G
总胆红素、直接胆红素
凝血酶原时间
心电图
白蛋白 10g
静点.
0.9%盐水 100ml
输蛋白时冲管用
苯海拉明 20mg
输蛋白前20分钟肌注.
速尿 20mg
输蛋白后30分钟入壶.
(第2日)
腹穿一次
腹水常规

一下子发了这么多，辛苦了。

加分之类的事，还是要看效果！

建议每次只发一个病例！

mrfy99超级版主,看的够细呀,呵呵

依个人观点，该院的雷尼替丁和 益萨林针 有异常使用的嫌疑

楼主，能否将所发内容整理一下，让大家能看清楚

见识一下其他医院的医嘱，会有启发。

有启发

非常感谢.仔细看下!