陈竺、张茅“以药补医”机制负面影响日益突出

2012年05月01日 　来源：中国新闻网　
   最新一期《求是》杂志刊登中国卫生部部长陈竺和卫生部党组书记、副部长张茅的文章。文章称，当前，公立医院“以药补医”机制的负面影响日益突出，严重损害了公立医院的公益性，成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一，成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。

　　这篇题为《取消“以药补医”机制 深化公立医院改革》的文章认为，随着医改的顺利推进和成效的初步显现，改革逐步进入“深水区”，加快公立医院改革成为“十二五”深化医改的重要任务。取消“以药补医”机制，推进医药分开，是确保公立医院回归公益性，进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节。

　　文章称，“以药补医”机制是中国公立医疗机构以药品加成政策为基础而形成的一项经济补偿机制。自1954年开始，中国对公立医疗机构用药实行顺加15%的差价率作价的政策。改革开放以后，公立医疗机构对药品加成的依赖逐步增强。一方面，多年来政府对卫生事业投入相对不足，2008年财政直接补助收入只占公立医院收入的7%。另一方面，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期低于成本，且未能随着经济社会发展的实际需要进行动态调整。药品加成政策一定程度上刺激了公立医院和医务人员多用药、用高价药，加之医疗服务具有高度专业性、医患之间信息不对称等特点，药品加成政策逐步演化为“以药补医”机制。

　　文章阐述了取消公立医院“以药补医”机制的重要性和紧迫性，具体如下：

　　——取消“以药补医”机制是深化医改的必然要求。公立医院是我国医疗服务的提供主体，群众看病难、看病贵问题主要发生在公立医院，如果“以药补医”弊端得不到彻底革除，医药费用的不合理增长就无法得到根本遏制，群众医药费用的负担就难以减轻。同时，基层首诊、双向转诊、防治结合、急慢分治、医疗机构间分工协作的机制也难以形成。

　　——取消“以药补医”机制是广大群众的热切期盼。公立医院是政府举办的非营利性医疗机构，承担着向全体居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务的重要任务。“以药补医”机制催生大处方、高价药等现象，损害了群众利益，不利于建立和谐医患关系，广大群众热切期盼取消“以药补医”机制。

　　——取消“以药补医”机制是医疗卫生工作者的共同愿望。医疗卫生行业是一个崇高的行业。在“以药补医”机制下，我国公立医院的建设、发展及医务人员的收入很大程度上依靠药品加成解决，这在世界范围内都是独有的。加之行业、医保及社会等相应监管机制不健全，“以药补医”机制逐步滋生出“以药腐医”机制，损害了医务人员的职业道德和社会形象。广大医务人员希望能够从体制机制上加以解决，通过劳动和奉献获得合法的、有尊严的收入，维护公立医院的社会公平和道德伦理，向社会呈现医疗卫生行业的真实本质。

　　——取消“以药补医”机制是医药行业健康发展的现实需要。医药行业涉及群众的生命健康和国家的卫生安全。在“以药补医”机制下，出现一些药物的不规范、不合理使用现象，影响了医疗安全质量，导致抗生素滥用，给人民群众身心健康带来了威胁。同时，“以药补医”机制扭曲了医药产业发展的激励机制，导致医药企业反常的价格行为，加剧了药品回扣等不正当竞争行为，一定程度上造成了医药购销领域的乱象，影响了医药行业的健康发展。

有具体的措施和办法吗

取消“以药补医”机制，若不考虑药学人员的尊严及合法收入的话，药物监管及滥用现象可能会更重！-毕竟大多数医院的合理医院监督是药学专业技术人员在从事的工作！

这真的是看病难看病贵的关键一环么？挂不上号跟药有啥关系？！以后会出现“以医技养医疗”这样的名词吧！？但愿我的想法是错的！

其本质是如何评价“合理检查、合理治疗、合理用药”问题。如果把医保交给商业银行如何？

中国是个人口大国，怎能和世界其他国家的医务人员的工作量比？中国的医疗本身没有问题，但是在面对大量病人的时候难免在治疗时会很粗燥，无论治疗的结果如何医生都必须得到相应的回报，然而这部分回报国家不给，如果又要取消‘以药养医’，难道让医生去抢？中国的医生本来就承担着比其他国家医生更大的压力和工作量，这当然只是一方面的问题，废除‘以药养医’的愿望是美好的，这也是将医疗服务公立化改革的必经之路，但是具体的实施方案和措施是什么呢？本人认为，废除‘以药养医’必须有一个过度阶段，而这个过度阶段的承担者就是现在的私有医院，这样才会存在病人的分流，医疗水平的竞争，天下大事分久必合合久必分，中国一党专政又要拥有自己正规军的医院（公立医院），而且又要有很高的医疗水平，必须炼化，竞争，只有这样才能一步步的达到一种希望的结果。当然这其中还有很多细节，条条款款需要规定需要去计划。

医生开大处方并不是以药养医催生的，他们不会考虑开什么处方与医院收入的多少相关联的，真正的根源在药品回扣，取消药品加成并不能解决了医生开具大处方的问题，关键是要让药品的价格水分挤掉，让其回归真实，让所有的药品没有回扣的空间，大处方的问题就迎刃而解了。

医生开大处方并不是以药养医催生的，他们不会考虑开什么处方与医院收入的多少相关联的，真正的根源在药品回扣，取消药品加成并不能解决了医生开具大处方的问题，关键是要让药品的价格水分挤掉，让其回归真实，让所有的药品没有回扣的空间，大处方的问题就迎刃而解了。

dgr1210 发表于 2012-5-2  09:31
医生开大处方并不是以药养医催生的，他们不会考虑开什么处方与医院收入的多少相关联的，真正的根源在药品回 ...

回扣也是‘以药养医’的一部分

dgr1210 发表于 2012-5-2  09:31
医生开大处方并不是以药养医催生的，他们不会考虑开什么处方与医院收入的多少相关联的，真正的根源在药品回 ...