【征文026】规范护理部门合理用药的甜酸苦辣

规范护理部门合理用药的甜酸苦辣

甜——避光药品的遮光袋使用，几经努力，终于理顺了应用的渠道。药厂定期定量供应，药库随领药发放，病房护士按用药单剂量领取，不够的话（药厂常供应不足）剪开节约着用，几个需要遮光应用的药品人人知晓，新药进来也注意查看有无遮光应用的需要。看到各病房里红的或黑的袋子高挂，很有成就感的。

酸——青、头孢类的抗菌素过去常见一日一次的用法，提出几次也不大重视，有部分原因是顾虑护士的繁忙。借一次病人的有关投诉，医务科作了强调，总算都做到了一日二次。仅有一种剂量为三瓶一日的仍然因护理部门借口有规定：现冲现用，半瓶要造成浪费而不能纠正。为此，直接对话总护士长。但是，阻力没有消除。虽然只是个例，总是不合理的现象，只能请医生尽量避免使用这个剂量。

苦——检验尿的留样瓶护士要到药房来取空药瓶代用。这样，既不卫生，又要影响检验的结果，药师和护士都有看法。可是，发出的声音轻微，不能引起足够的重视，眼看着不合理的所谓“节约”不能改变，还要继续为此保留空瓶，实在不情愿又不得不做。好在有一次，有个院长关注到此事，药师们借机积极反映，解决了这个长期存在的问题，步入了正轨。

辣——每次参与病房大交班，药师看着火辣辣的太阳渐渐地随着季节变换，或多或少的照射在输液操作台上，待用药品沐浴在阳光下，总要关照移开放置，提请护士注意避开阳光直射。根据用药常识：大多数药品尤其是抗菌药物是要避光的，会导致药效的下降。但是，并不能说服操作者，还举例（！）：紫外线消毒时，不是一样要照到吗？我们就是这样的条件，没有办法。这个问题，只能提出，解决不了，非常的令人遗憾。这也是临床药师工作的局限。
    虽然有各样的滋味，但是，当用药问题向合理的方向转变时，甜甜的感觉直入心田，充满了作为临床药师的骄傲。

楼主“酸、甜、苦、辣”全品尝了，了不得！

紫外线消毒时药品不应裸瓶放置，应带包装或移开，避免紫外线直接照射药品！

酸甜苦辣都品到了，呵呵

谁能真正体会到做临床药学的药师的内心，谁又能真正明白他们无限风光背后的苦闷、无奈与彷徨？经回扣的步步紧逼，医药代表的层层前推，让做临床药学药师们就象生活在夹缝中，哪里有放松的心情去享受生活！
做临床药学的药师特别是基层做临床药学的药师可以说是一条色彩斑驳的道路，这条道路上充满了酸甜苦辣各种滋味：每当成功切入并开展一项临床药学工作，都会因为为保障病人用药安全作出了一份贡献而无比甜蜜；每当不被别人理解而酸楚……但不管怎样，希望做临床药学的药师都将义无返顾地在这条道路上走下去，继续感受这酸甜苦辣的百般滋味！

紫外光照射药品的确不对，医务人员都知晓。但是，“已经存在”竟成为了依据，说明要改变有多么困难！
        不过，毕竟还是有许多和临床的医务人员合作成功的例子，以及眼看着通过自己的努力提高了临床用药水平，限制了用药的作用和剂量在一个合理的范围，是有一些成就感的。自从制剂室被迫关闭，所学业务知识能够有一个发挥作用的地方，仅限于此了。这和门诊药房“用药咨询”完全不同，需要并且可以学到大量的临床生理病理知识，药理药剂的各种说法、表现，都可以得到印证，还可以观察各种检验、检查和药物的综合手段对于控制疾病的作用，尤其是对于医生护士的密切配合，对于患者全面细致的护理、治疗有深切的体会。由此觉得药师的见识不再是仅限于书本知识，得到了极大的丰富。做了一辈子药房工作，竟然连不良反应放在你的面前都不敢下判断，只会死背说明书，让医生怎么能够相信你、倾听你、以至于采纳你的建议呢。不到临床，和医生护士的沟通缺乏共同的语言，不能体谅临床工作的实际情况，还要抱怨说话没有人听，现在从临床角度来看，实在是幼稚可笑。药师到临床工作，对于目前用药的选择，溶媒的配备，中西药的不良反应特点及禁忌，抗菌药物的控制等等，可以提供许多有益的建议，做好临床合理用药的分析参谋和监督提醒。这样，就能成为临床上不可或缺的一份子，充分发挥药师的专业作用。这是我几年下来的体会，供各位参考。

对于青霉素和头孢类抗菌药物需要至少一日两次静脉滴注,即每隔12小时一次,但我院只是间隔几组其他的液体，间隔时间远远小于12小时，建议总护理部采取留置针，遭到了回绝，理由是：习惯了。
可是习惯（无论好的还是坏的）都是一点点养成的，也是可以改的呀！

可不是，象征性的也是进步。只有医院整体的医疗水平提高，才会有用药水平的相应提高。

所以,更要不断的努力，相信终有一天会被认可。为自己，为所有的临药人加油！