医改九谏

2012-04-19 10:13 来源 《中国医院院长》杂志分享到：     我同意一种说法，医改的难度绝不亚于政府机构和国企改革。坦率地讲，政府职能转变不同步，医疗体制改革难彻底。现在我对中国的医改提出一些建议。

    一是政府转变职能，加快事业单位体制改革。现在说是改医院，其实是改政府，改革开放到今天33年，政府的体制不改，政府部门的利益不改，医院再改也改不动。我希望上海申康“管办分开”模式能在全国得以推开。

    二是国务院副总理亲自挂帅推进医改。

    三是政府真正兑现“加大对公立医院投入”的承诺，并按比重稳步增加。这个提法是三年前出台的医改方案中提到的，我认为政府对公立医院的投入要逐渐扩大到国际通行的扶持力度。

    四是建立各级政府一把手挂帅的区域卫生规划，打破条块分割造成的资源不足与资源浪费并存的局面。

    香港的区域卫生规划在内地并没有做到。不得不承认，沿海地区和中西部地区的差别不是在缩小，而是在加大，很多城市的医院已经是“航母”，现在还要变成“超级航母”。国外的专家评价，看不出中国是发展中国家，资源本来就不足还浪费。浪费的主要原因何在？就是条块分割和利益分化。

    五是加快公立医院体制改革，取消行政级别，取消事业单位编制和干部终身制，建立所有权与经营权分离的医院法人治理体制。

    六是政府有所为、有所不为，对具有科教研功能的大型区域性医院、地县级中心医院及预防保健体系加大投入的同时，放开一部分中小型公立医院，鼓励股份制改造。我们国家对私有制谈虎变色，其实还是歧视，没有平等视之。台湾地区和日本就是政府拿医保，但是医院的服务好、技术高、价格低。医改也可借鉴一个道理：羊群中来了一匹狼，狼把懒羊吃了，羊也就会跑起来。

    七是理性推进药改，加强医院补偿，政府开路，市场导向，建立采购、物流配送体系，达到医院药品、耗材零差价。同时使医院的采购、仓储和物流配送前移，这样有可能使虚高的药品价格降下来。

    现在讲医药分家，本来全国医院40%的收入是药品，医院突然被切断药品收入还怎么活？所以，医保结余的经费应当由政府通过绩效考核的方式补偿给医院，形成医院良性补偿机制，提高医务人员的劳务费用，从根本上杜绝红包和回扣。

    八是大力发展商业医疗保险和补充医疗保险。现在情况是穷人看不起病，富人又认为医院看不好病。

    九是不能任凭洋药、洋设备充斥中国医院，作为发展中国家的13亿老百姓，吃不起洋药、用不起洋设备——这也是我从党的十四大开始就在呼吁的观点，绝对不是狭隘的民族主义。依我看，国家如果发挥中央集权作用，就像当年研究原子弹和卫星那样想法设法攻关，有朝一日老百姓都用国货，民族医药工业就能得以振兴。

极其深刻呀！

要么改革，要么死掉。。

政策由高层定，我们需要做好本职工作！

医改都是空话，越改老百姓看病越贵

很难呀

方方面面都是烂的，医疗问题对于百姓来说比较突出而已。看病贵，那也是没有规划好，资源配置严重不合理，多少小病都看到超大医院了，社区医院没有发挥应有作用；药品贵吗？部分贵，部分贱，比如1瓶葡萄糖注射液的钱还不如1瓶纯净水的钱，医病救人的药价值不如喝口水，这又如何理解呢？我们看到的医改，就是一轮一轮的降低药价，政府说，为老百姓减少了多少个亿的负担，然而，老百姓并不买账。药企被逼得连胶囊的成本都“斤斤计较”，以至于今天的鉻超标黑胶囊，外面的胶囊如此，里面的药品会不打折吗？肉价菜价这么贵，就是不见降价，到底谁是弱势群体呢？当今的医疗卫生系统，才是最大的弱势群体！病人也好，家属也罢，达不到他们的要求，他们可以拿起凶器，挥向我们；而我们，号称白衣天使，救死扶伤是我们的天职，不能组织迎战，这时候，谁来救我们呢？

政策都是好的，可是一落实就完全变味了，各种保护伞轮番撑开。不是不支持国货，只是毒大米，毒奶粉，毒药品，毒这毒那的国产品，让我们这一代国人只能相对地选择洋产品。

来句俗话想的倒美
WAY?以我院为例我们的药事委员会对每一种新药卡的那叫一个紧,结果呢,卫生局直接放个屁一堆垃圾就进来 了全是可有可无的非必要治疗用药,其结果可想而知,那就叫无故增加医疗负担

医改是世界性难题,世界上没有哪个国家是改成功了
一直说医改,只说明了一点，中央政府是重视这个事情的
至于结果还是别抱太高期望,希望越大失望越大