JAMA：喹诺酮类药物致患者视网膜脱落风险增加

2012-04-07 14:50 来源：丁香园 作者：当雨下起时
根据4月4日的JAMA杂志发表的一项研究显示，个体口服氟喹诺酮引起视网膜脱落的风险在增加，然而总的风险比例很低。研究纳入了将近100万的眼科就诊的患者。

研究人员称：氟喹诺酮类药物是最常用的抗生素类之一，其广谱抗菌的特点和较高的组织浓度分布对社区获得性感染具有极好的效力。尽管人们对氟喹诺酮的耐受性通常较好，然而该药与许多副作用以及一些眼毒性相关，如视网膜出血、角膜穿孔及视神经病变有关。尽管关于该药眼毒性的病例报告不计其数，然而关于该药的“眼安全”，尤其是视网膜脱落的药物流行病学研究尚未进行。视网膜脱离是一种医疗急症，该症可能会导致不可逆性的视力下降。

为了分析视网膜脱落的风险和口服氟喹诺酮药物的关系，来自英国哥伦比亚、加拿大温哥华的儿童与家庭研究所的Mahyar Etminan博士及其团队将英国哥伦比亚地区2000年1月至2007年12月看眼科门诊的989591例患者纳入研究。研究者对视网膜脱落的患者在14天内进行了视网膜修复手术，该组定义为处理组，对每例患者，选取10例患者作为对照组。在989591例患者中，研究人员发现了4384例视网膜脱落患者，并找了43840例作为对照组。

研究人员发现，视网膜脱落在男性、糖尿病、近视眼和已经接受白内障手术中的患者中的比例更高。研究结果表明，视网膜脱落和正在使用氟喹诺酮药物的相关性较高（3.3%处理组VS 0.6%对照组）。从处方用药的第1天至第1次在正在用药者中发现视网膜脱落的平均天数是4.8天。研究发现近期使用或既往使用氟喹诺酮和对照组相比视网膜脱落风险未增加（近期使用组：0.3%VS对照组0.2%；既往使用组：6.6%VS 对照组：6.1%）。尽管应用抗生素的患者的视网膜脱落比例在增加，然而总体的风险仍是低的。在正在使用β内酰胺类或短效的β受体激动剂的患者，没观察到相应的风险。

该文作者称：据我们所知，这是首次研究发现口服氟喹诺酮与视网膜脱落的风险增加相关。正在使用口服氟喹诺酮药物的与不使用者相比，视网膜脱落的诊断高达5倍。然而，在未就诊的患者中，视网膜脱落是很罕见的，所以该药的绝对风险的增加是很低的。

研究人员强调，只有正在使用氟喹诺酮的患者视网膜脱落的风险增加，而不是最近的或既往使用的患者，提示视网膜脱落是急性不良事件。此外，他们还指出，氟喹诺酮类药物引起视网膜脱落风险增加的机制尚不清楚。

结论：应当进行进一步的药物流行病学研究以证实或否定现有的发现。

谢谢，谢

学习了

谢谢，增加了新的知识。

防不胜防！

记住了