糖尿病人输注高浓度溶液引起的纠纷

mahongjing123 · 发表于 2012-4-12 20:47:06

我院一个糖尿病病人，（呕吐不能进食）因为输注了10%葡萄液200ML+50%葡萄糖300ml+10%氯化钾后，当然还有40单位胰岛素，发生了外渗，现在导致皮肤坏死，

问题1，10%葡萄液200ML+50%葡萄糖300ml+10%氯化钾对此患者治疗是否必要？

问题2，上述液体外渗严重是否可导致组织坏死？

火柴人 · 发表于 2012-4-12 21:33:10

个人认为：经外周静脉输注浓度过高。必要性么，糖尿病患者如膳食过少是容易引起低血糖的，是有必要进行葡萄糖的补充的，但这个处方存在问题，可以低浓度多输几瓶，也可高浓度经中心静脉或TPN。输液外渗是可以导致坏死的。

火柴人 · 发表于 2012-4-12 21:33:16

本帖最后由火柴人于 2012-4-12 21:53 编辑

此外，糖尿病病人本身好像容易皮肤坏死？

xikelao · 发表于 2012-4-12 21:50:26

请教一下，这么大剂量输入葡萄糖，考虑什么呢？酮症酸中毒吗？应该先用盐水，然后改用葡萄糖，好像不是选择高渗糖，极化液吗？请高手指明。谢谢。

火柴人 · 发表于 2012-4-12 21:55:47

xikelao 发表于 2012-4-12 21:50
请教一下，这么大剂量输入葡萄糖，考虑什么呢？酮症酸中毒吗？应该先用盐水，然后改用葡萄糖，好像不是选择 ...

他应是考虑不能进食给予的营养支持？

chhw007 · 发表于 2012-4-12 22:22:39

在确定一下，是50%葡萄糖300ml+10%氯化钾，不可能输注50%葡萄糖300ml的，那得加15支呢，楼上的在看看吧

mahongjing123 · 发表于 2012-4-12 22:39:40

确实是50%葡萄糖300ml，不用质疑的，还有就是硫酸镁湿敷，选择硫酸镁湿敷是否正确

中航平凡 · 发表于 2012-4-13 08:19:30

即使一般病人输注10%葡萄液200ML+50%葡萄糖300ml高渗液也似乎少见，何况糖尿病人能这样用吗？

老金药师 · 发表于 2012-4-13 08:26:47

应该去问问经治医生。

shyylcyx · 发表于 2012-4-13 08:48:20

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