吗啡控释片与门诊处方

各位专家：
   对于吗啡的限制剂量问题（麻醉药品合理使用培训内容）“ 目前多数专家应用吗啡控、缓释制剂的剂量是、分次口服60～3000mg/d，还不是最高限量，国外口服吗啡日剂量跨度达10～5000mg/d，但国内文献正式报道的口服硫酸吗啡控释片最大剂量达到1140mg/d。迄今，尚未最大限制吗啡制剂剂量的报道，而卫生部通知（文件）为无限量。”
   吗啡控释片药品说明书：“用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。”
  《麻醉药品临床应用指导原则》：“【使用方法】1．成人口服给药：（1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为5～15 mg/次， 15～60 mg/日。极量为30 mg/次，100 mg/日。（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效果调整用药剂量。”
《处方管理办法》：“ 第二十四条　。。。控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量”
   我调查了周边的几所医院，管理及说法各不一，到底，吗啡控释片门诊癌痛患者（特别是重度癌痛患者）每张处方限量是多少？按《处方管理办法》最多才能开30片

是否可以这样算：
处方管理办法准开多少天就最多发多少天的量！日剂量只要不超过极量0.1g就行！
换句话说根据日剂量*时间限制=总剂量限制！（日剂量≤100mg,时间限制遵从处方管理办法）

我们一般最多十天量，一般情况就是三四天

谢谢两位，但我觉得你们的答案并没有解决问题的本质呵，但还中非常感谢你们能说出你们的看法的。希望大家多多指导！

吗啡控释片的常用剂量为30mg/12h,按《处方管理办法》控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量，所以每张处方的限量应为30mg/片*2*15=30片。处方管理办法是针对常规医疗制定的普遍管理原则，也是我们调剂的基本法律依据。超常用药应慎重，必须告知患者可能出现的不良后果，履行相应的手续。

谢谢了，还是希望大家各舒已见吧，5楼的意见是有道理的但对于“常用药应慎重，必须告知患者可能出现的不良后果，履行相应的手续。”《处方管理办法》处方管理办法并没有明体现，应该如何办手续呢？看来应建议修订重修订《处方管理办法》了。

处方管理办法中的要求是相对于所有用药者的。
而对于疼痛晚期的止痛疗法应当体现当今社会人文关怀的大背景，疼痛晚期的止痛疗法中的药物的副作用可以忽略，理论上应当告知，但对疼痛者来说这一切都显得无关紧要了。换句话说对于晚期的止痛疗法中的剂量只要不出科学论证中的致死量，都应当本作人文关怀的精神给予供应。
除此之外的应用则应当严格按照处方管理办法的要求进行调配。
个人看法。不作为证据，仅供参考！

最多30片,15日用量

三级止痛无极量限制，我看到用7000mg/d的资料，所以一直很困惑：如果医生开了200片，药房是否发药？

原帖由 py93 于 2009-2-8  23:08 发表
三级止痛无极量限制，我看到用7000mg/d的资料，所以一直很困惑：如果医生开了200片，药房是否发药？

我是不会发的