【征文024】临床药师的日记

临床药师的日记

                                                                                              ——有意义的一天

    我从卫生部临床药师培训基地回到医院上班已经有半年了，每天上午在呼吸科和医生一起查房，下午写重点监护病人的药历和查阅专科患者病历，写单病种药物的调查报告。由于我们自身的专业水平的原因和医疗大环境的影响，临床药师目前在临床的地位并不高，有时我也会想临床药师存在的价值与意义在哪里？今天和往常一样上班并没有什么不同，但今天,是让我觉的成为一名临床药师最有意义的一天…

    今天查房时，有个慢性阻塞性肺疾病的老患者告诉我，上次我推荐使用的糖皮质激素雾化剂治疗效果很好，哪里还可以买到这种药？因为这位患者是临床症状反复加重的慢性阻塞性肺疾病的患者，经常住院，长期使用的药物为抗菌药物、支气管舒张剂和祛痰药，急性加重期使用激素静滴。前两次住院我向医生推荐这位患者使用糖皮质激素雾化剂治疗。因为按COPD治疗指南，COPD稳定期长期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV1的降低趋势。长期规律的吸入糖皮质激素较适用于FEV1<50％预计值(Ⅲ级和Ⅳ级)并且有临床症状以及反复加重的COPD患者。这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。经过这个阶段的糖皮质激素雾化剂治疗，这位患者的急性发作明显减少。自己的工作得到医生与患者的肯定，这是临床药师最大的满足。

    因为我们医院肾内科与呼吸科合并成一个科，所以现在我对肾内科疾病也有一定了解。继续查房，我看到一个熟悉的身影，很奇怪，他是位患肾病综合症的17岁的小伙子，前两天才治愈出院，怎么这么快就复发了？问明情况后，才知原委。患肾病综合症的患者是需要长期使用激素治疗的，在稳定的基础上逐渐减量。但这位患者在出院带药时，因为药房暂时缺一种药，所以这张处方让他过两天来拿（处方中有激素）,这位患者也不知随意停用激素的结果，导致患者患肾病综合症复发。遗憾的是经过这次疾病的反复，这次入院，患者的肾病综合症类型已由“激素敏感型”转变为“激素抵抗型”，而且使用雷公藤总苷后依旧无明显改善。最后这位患者转上级医院继续治疗。如果当时出院时，我或医生能多向他讲解激素对于这种疾病的重要性（当然作为临床药师我的责任更大），如果药房的药师看了处方的临床诊断，明白患肾病综合症的患者不可随意停用激素，先把激素给他继续服用，那这位患者疾病可能会如此恶化吗？当然这只是假如，我们还是应面对现实。作为一名临床药师对患者进行用药教育何其重要，我深感责任之重大，更懂得了临床药学是一件利国利民的大事。

    下午，在病案室查病历。查到一份外科的病历，患者是一个烧伤的小男孩，使用了三天抗菌药物依旧发烧，医嘱上前后使用了头孢曲松与头孢噻肟，为什么使用了三天抗菌药物依旧高烧？因为药物的使用没有覆盖烧伤的病原菌。烧伤的主要病原菌为金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌，甚至MRSA。头孢曲松与头孢噻肟为三代头孢对金黄色葡萄球菌的作用并不强，对铜绿假单胞菌无效，对铜绿假单胞菌有效的药物三代中只有头孢哌酮与头孢他啶。如果为MRSA，只能使用万古霉素。但患者使用了烧伤膏后，体温也恢复了正常。因为烧伤膏中含有磺胺嘧啶银，对黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌均有效。这位医生医术即使很高，但不了解感染的病原学，不了解抗菌药物的抗菌谱，用药不对症，对患者也是无意义的。但如果他的身边有一位临床药师呢？将如虎添翼…这就是临床药师存在的意义与价值所在！

    查完病历，回到临床药学办公室，主任对我说，医院改革将会取消药品加成费，加收药事服务费，对于临床合理用药医院会更重视。对于我们临床药师而言，这真是个振奋人心的好消息！

    结束了这一天的工作，很辛苦，但充实；很迷惑，但坚定；道路很曲折，但前途很光明…这就是我们，在迷惘矛盾中挣扎，却乐观向上，永不服输的临床药师…

有意义的事并不只是做好事，关键在于药师能不能具有发现“意义”所在的眼力。从药师之外的别人角度，或者社会角度而言，药师做了对他们有用或有益的事情。最佳水平，是保持二者统一或平衡。

一天中做了那么多（有益的）事情，的确很有意义!

确实是有意义的一天。

很有意义的一天

不多求，每个礼拜能有两天这样，就非常满足啊！

用平实的事实推动药师行业的发展而不要过于依赖行政指令。

用平实的事实推动药师行业的发展

许三多说，活着就得有意义，临床药师的意义呢？能为患者服务为有意义，医生护士整天为患者服务，他们的意义就是麻木

其实非常有意义~