重症哮喘现有和未来的治疗

寻求新策略，以提高依从性和应答
背景

重症哮喘在哮喘中占 5–10%，其使用现有吸入性药物最大剂量控制效果不良。 对控制器疗法依从性较差是该人群的主要问题，需要新方法以解决重症哮喘患者的需求。

本文综述了重症或难治性哮喘的新治疗方法和途径。
单一吸入剂维持与缓解疗法 (SMART) 策略将福莫特罗与糖皮质激素联用，为中至重度哮喘提供了有效方案，并可能解决依从性问题。
新的糖皮质激素（包括可在肺部激活的环索奈德）似乎更少出现全身和局部副作用。
研发中的新型支气管扩张剂包括每日一次 β2 -受体激动剂、长效毒蕈碱拮抗剂、以及苦味受体激动剂等新型制剂。
抗 IgE 制剂奥马珠单抗是唯一获批的治疗重症哮喘的新制剂。
本文讨论了通过阻断炎性介质、炎症及肥大细胞活化而靶向治疗重症哮喘的多种制剂的疗效数据。
近期数据表明，糖皮质激素耐药性可能是可逆的，且显示不同的表型，对治疗的应答也不同。
本文对大环内酯类和支气管热整形术治疗入选患者的收益进行了讨论。
结论

重症哮喘的若干不同表型现已获得公认。 生物标志物可预测目前正在开发中的靶向治疗的应答情况，对该标志物的识别将确保病人得到适当的治疗。

Barnes PJ. Severe asthma: advances in current management and future therapy. J Allergy Clin Immunol. 2012;129:48–59.
Article by Sandy Field, for Excerpta Medica

来自 J Allergy Clin Immunol. 2012;129:48–59.

PMID 22196524

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