钙通道拮抗剂和氯沙坦可以降低高血压患者痛风的风险

mycylzd · 发表于 2012-4-3 01:07:07

钙通道拮抗剂和氯沙坦可以降低高血压患者痛风的风险（BMJ. 2012 Jan 12;344:d8190. doi: 10.1136/bmj.d8190.）

2012-3-26 0:00

编辑：刘鹏环球医学网

关键词：

降压药，痛风发生率，病例对照研究

题目：不同类型降压药对痛风发生率的影响:基于人群的病例对照研究(Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study.)

目的：本研究旨在研究高血压患者中应用降压药物与痛风发生风险之间的独立相关性。

设计：巢式病例对照研究。

设定：英国普通医疗实践研究数据库，2000-2007年。

研究对象：24768例年龄为20-79岁的成年痛风患者，50000例随机配对对照组样本。

主要指标：与应用降压药相关的痛风发病相对风险。

结果：对年龄、性别、身体指数、就医情况、饮酒及相关药品和合并症进行校正后，与高血压患者（N=29138）应用降压药物相关的引起痛风的多变量相对危险度分别为：钙通道拮抗剂0.87（95％置信区间0.82至0.93）、氯沙坦0.81（0.70至0.94）、利尿剂2.36（2.21至2.52）、β受体拮抗剂1.48（1.40至1.57）、血管紧张素转换酶抑制剂1.24（1.17至1.32）、非氯沙坦血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂1.29（1.16至1.43）。非高血压患者中的研究得到了类似的结果。高血压患者应用钙通道拮抗剂时间长度的多变量相对危险度分别为：<1年为1.02，1-1.9年为0.88，≥2年为0.75，而应用氯沙坦分别为0.98、0.87和0.71（P的趋势均<0.05）。

结论：与降低尿酸作用相一致，钙通道拮抗剂和氯沙坦可以降低高血压患者痛风发生风险。相比之下，利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和非氯沙坦血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与痛风的风险升高相关。

(选题审校：陈忻北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：高血压治疗药物对尿酸的影响已有研究，前不久在ARTHRITIS & RHEUMATISM杂志发表的另一项前瞻性研究即发现痛风与高血压及利尿剂的使用独立相关，这与根据利尿剂引起血清尿酸增加的假设相一致。同时氯沙坦抑制尿酸重吸收的作用使其能够降低痛风发生风险。）