【解惑】抗菌药物的选择？

请教各位老师：
    呼吸科一病人，诊断为COPD急发，持续发热，但血常规正常，细菌培养也没有培养出致病菌，医生给予莫西沙星（拜复乐）静滴一周后无效，准备换用头孢替安。我觉得好像没有道理，莫西沙星已为超广谱第四代喹诺酮类，那么应该选择什么药物呢？谢谢！
---------------------------------------------------------
rr,你好！
欢迎您，结合临床实际病例来到本版提出问题！
为了更好的帮助您，请完善相关信息，如
患者基本信息如年龄，性别，基础疾病
主要症状、体征，体温变化等 如体温热型是什么，痰液性状及量是否发生改变，是否考虑血培。。。是否影像学检查及变化等。。
一般来讲，抗菌药物无效可能有一下几点原因：
1.耐药菌
2.非典型致病菌
3.存在并发症（如有肝脓肿）
4.非感染性发热
5.药物热
可以考虑参考2007我国COPD指南有关AECOPD抗菌药物选择相关章节。。。。
顺祝，新年快乐！ 让我们在交流中一起成长！

三代头孢或广谱青霉素（加酶抑制剂）可联合阿奇霉素，或者选用碳青霉烯。没有痰培养结果，可通过胸片或CT先排除是否存在真菌感染以及间质性肺病等因素

患者基本资料不全，难以为你提供有用的建议。不过我这里有PHARMACOTHERAPY PRINCIPLES & PRACTICE这本书中关于COPD加重的抗菌治疗，希望对你有用。

谢谢各位老师！

学习了，谢谢！