保肝药是个什么药？

gracerock · 发表于 2012-4-2 15:11:05

经常碰到医生询问，这个患者肝功能不太好，有什么保肝药没？
我们医院有还原谷胱甘肽、ATP等，再问什么机理？？我就没方向了，仔细看说明书，都是一些氨基酸等补充能量什么的，具体的机理还真的不清楚。

成古人 · 发表于 2012-4-2 16:05:07

我个人的理解，肝脏的主要作用代谢、解毒、免疫等功能，谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的含有巯基（SH-)，能与有毒化学物质及其代谢物结合起到解毒作用。再者谷胱甘肽具有抗氧化的作用，故它有护肝的作用。

zdz580 · 发表于 2012-4-2 17:24:32

　保肝药物是指对肝细胞损伤具有一定保护作用的药物，引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗，酒精性肝病首先应戒酒，非酒精性脂肪肝就得注重饮食与运动，药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。现将常用保肝药物介绍如下，以备用药时参考：
　　1．必需磷脂类：是细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润，如多磷脂酰胆碱（易善复）。口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量大，可导致腹泻，极少数过敏。
　　2．解毒类药物：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、古拉定、阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁（凯西莱）。还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。硫普罗宁（凯西莱）可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。
　　3．抗炎类药物：有类激素作用，主要为甘草甜素制剂，如发放甘草酸胺（强力宁）、甘草酸二胺（甘利欣）、复方甘草甜素（美能）等。
　　4．利胆类药物：腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。严重肝功能不全、胆道弯曲梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。
　　5．生物制剂：如肝细胞生长因子。促进肝细胞再生，多用于重症肝炎。
　　6．降酶药物：均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。常用品种有联苯双酯（百赛诺）和双环醇片。因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用。
　　7．维生素及辅酶类：能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、维生素B及辅酶A等。脂溶性维生素剂量大时，可能加重肝脏负担，一般不用。
　　8．中草药：祖国传统医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处，五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵栀黄等。