新方法可防止抗生素滥用

新方法可防止抗生素滥用
  

瑞士科学家在新一期《柳叶刀》杂志上报告，一种通过检测血液中降钙素原浓度的新方法可以区分细菌感染和病毒感染，从而能更加准确地使用抗生素。

Trim-5α可抑HIV复制据《自然》杂志报道，美国科学家识别出猴子内一种可以阻止HIV自我复制的蛋白抗体Trim-5α，为人类在病毒感染初。

细菌耐药是当今抗菌治疗所面临的一个重要问题。目前，世界上几乎所有的常见致病菌都对抗生素耐药。2002年美国报道了第一例耐万古霉素葡萄球菌。如果这种被称为“对抗细菌感染的最后一道防线”的药物真的完全失效的话，那么，人类将陷入无药可用的危险境地。

细菌耐药现象之所以日趋严重，与人们过度使用抗生素不无关系。众所周知，虽然抗生素对多种细菌感染有效，但它却无法抵御病毒的侵袭。不过，尽管如此，人们在遇到咳嗽、感冒和上呼吸道感染等多数由病毒感染引起的病症时，还是常常会使用抗生素来治疗。究其原因，主要是因为细菌感染和病毒感染都会引起相似的症状，如喉咙痛和发烧。因此，临床医师为了小心起见，仍然会给病人处方抗生素。

然而，过度使用抗生素会加速耐药菌的产生。许多研究者都担心，目前这种使用抗生素的行为不但加重了患者和国家的经济负担，而且终有一日肝导致对所有抗生素都耐药的“超级细菌”的出现。美国国家卫生院的安东尼·萨瑞迪尼一针见血地指出：“过度使用抗生素已经成为一个严重的社会问题。”

最近，瑞士巴塞尔大学附属医院的比特·穆勒及其同事成功地开发出一种通过检测血液中降钙素原浓度的新方法来区分细菌感染和病毒感染，比传统检测方法准确性更高，从而能进一步防止滥用抗生素。

据研究者介绍，降钙素原是一种由116个氨基酸组成糖蛋白，是降钙素的前肽。在健康人血中，降钙素原含量极低（＜0.1μg/L＝。严重感染（如细菌、寄生虫和真菌感染）且存在全身表现时，血浆中降钙素原水平可升高，而且，它还会随着细菌感染严重程度的增加而上升，有时甚至可超过100μg/L。因此，降钙素原血浆浓度的明显升高常常表示存在严重的细菌感染，而且它还有预测患者预后的价值；与之相反，手术创伤或全身性病毒感染患者血浆中的降钙素原水平仅轻度上升。所以，通过这种检测手段，临床医生可以更加明确地区分细菌感染和病毒感染，找出那些确实有必要进行抗生素治疗的患者，从而有助于减少临床上抗菌药物的使用，尽量延缓耐药细菌的产生。

研究人员在243名下呼吸道感染（如支气管炎和肺炎）患者身上试验了这种新检测方法的可靠性。他们将患者分为两组，其中一组患者按常规方式进行治疗，即医生通过X光片、常规实验室检查及临床症状来判断患者是不是细菌感染地。结果，这组患者有83%被处方了抗生素。另一组患者则通过检测血浆降钙素原浓度来决定治疗方案，结果，仅有43%的患者降钙素原浓度偏高，并最终使用了抗生素。

尽管两组患者采取的治疗方案有很大差异，但最终他们的总体康复率相当，几乎所有的患者都病情好转。穆勒说：“我们的检测方法减少了抗生素使用，但并不影响患者的临床效果。”

与此同时，为了检验新检测方法与常规诊断方法的准确程度，研究人员进行了另一项独立实验。即研究人员将所有患者的组织粘液培养数天时间，以最终确定究竟有多少患者真正属于细菌感染。结果发现，两组都只有20%左右的患者真正属于细菌感染。也就是说，常规诊断方法误诊了63%的患者，而新方法则将误诊患者减少到23%。

这一结果显示，即使是检测血液中降钙素原浓度，仍然会出现过度使用抗生素的现象，但是，这种方法已经比现有诊断技术有了很大的改进。

萨瑞迪尼指出，降钙素原检测方法的出现是解决过度使用抗生素问题的一个良好开端。不过，这种技术要想在临床上推广使用，还需要在更大数目的不同种类感染患者人群中作进一步的测试。

摘自《中日友好医院药讯》

谢谢分享

有点不敢相信

期待早日应用于临床，救患者于盲目中