中成药输液中+胰岛素

胰岛素中的微量金属离子可导致中药注射剂的发生物理变化，如混浊、变色等

应该分开使用，但临床都是一起

      我们医院有些科室的糖尿病人，若以葡萄糖做溶媒用药都要加入4IU的胰岛素，有时可见到3-4组液体皆加，我曾经在医院业务大查房时说过这样用药不合理（有的一组有4-5种药及胰岛素），但临床说每种都可配伍（查的配伍禁忌表），要我提供不能混用的专业证据。我拿不出，所以，我再也不说了。
      若有相关资料，希望分享！

乐乐周药师 发表于 2012-2-28  22:17
医师加胰岛素的目的是什么？是否要同时开两个静脉通路，患者接受吗？

临床上常见到这种用法，在内分泌科多为糖尿病患者使用葡萄糖做溶媒，这还可以理解，有的科在非糖尿病患者也这样用，是没有道理的。在中成药使用指导原则里明确写着中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。且胰岛素为多肽，理化性质不稳定，不宜混合配伍。遇到这种问题，一是建议换用糖替代品做溶媒（中药注射剂一般不宜与强离子溶媒配伍，因此多以糖做溶媒），如木糖醇；或是建议胰岛素皮下注射，胰岛素是在细胞表面与受体结合促进葡萄糖的转运而起作用，而不是在溶媒中中和，没有必要非得配伍在一起。其实不这样配伍的道理很简单，医生也不是听不懂，只是有的医生觉得他在诊疗过程中的权威性受到了挑战，不愿意接受而已。

ghiller 发表于 2012-2-29  23:12
临床上常见到这种用法，在内分泌科多为糖尿病患者使用葡萄糖做溶媒，这还可以理解，有的科在非糖尿病患者 ...

是这样啊，我也是想让大家在使用中有你这样的专家给出个证据，以利于临床药学的朋友们和医师进行交流。

我们医院也有类似的情况，有些患者血糖高，但某些药物需要使用葡萄糖做溶媒，会在液体中加4-8个单位的胰岛素，中和液体中的葡萄糖，不只是中成药。

ghiller 发表于 2012-2-29  23:12
临床上常见到这种用法，在内分泌科多为糖尿病患者使用葡萄糖做溶媒，这还可以理解，有的科在非糖尿病患者 ...

有见地啊！真的受教了！