如何正确认识冠心病和冠脉病？

如何正确认识冠心病和冠脉病？

顼志敏


　以前的国内教科书及ICD编码均把冠心病作为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，且要求病历中必须写全称。本人认为，此提法不尽完全，冠心病应该是“冠状动脉性心脏病”（Coronary Heart Disease, CHD）的简称。尽管冠心病中绝大多数（95%以上）由粥样硬化病因引起，但还有炎症、痉挛、栓塞及先天畸形等所致。

　　另一方面，以前国内许多学者将冠状动脉造影（简称冠造）显示狭窄≥50%诊为冠心病，可能也不妥当。文献报道，2/3的急性心肌梗死患者的梗死相关的冠脉狭窄不足50%；其次有些冠造<50%病变行冠脉内超声检查，其狭窄可能会超过50%、而且为有意义的病变。因此，仅仅用冠造形态学诊断容易引发误区。

　　综合文献及经验，以下建议供参考：

　　1.冠心病的概念：冠状动脉结构和/或功能异常，引起冠脉狭窄、痉挛和/或闭塞，造成心肌缺血和/或梗死的一组临床综合征，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CHD）。

　　2.对于临床上无心肌缺血和/或梗死的主、客观证据，冠脉狭窄<50%的患者，应该诊断为冠状动脉（粥样硬化）病（Coronary Artery Disease, CAD），简称冠脉病。一旦出现了心肌缺血和/或梗死的证据（心绞痛、心肌梗死），CAD便转变成为了CHD。然而，所有的CHD应该同时就是CAD。

　　3.可以说冠脉病是冠心病的早期病变，而且，前者的临界性狭窄性粥样硬化斑块大多属于软斑块，更不稳定，更容易破裂，更易导致急性冠脉综合征的突发，故其具有更高的危险性。因此，对于冠脉病更应该引起高度重视，尽早发现，尽早防控，这是今后冠心病/冠脉病防治的进展方向。

　　

学习了，谢谢楼主

学习了，以前真的没有注意过。