TPN配置操作规程

clinphar · 发表于 2007-4-21 04:03:50

TPN配置操作规程

一、接到处方后，审核处方并核对药品。
二、每次配置前开紫外灯照射30分钟，并开启层流洁净系统，消毒洁净台和配置间。关闭紫外灯后吹风20分钟后，方可进行无菌操作。
三、配置前应将所需药品准备齐全,严格检查药品及注射器包装、输液袋、输液管道有无破损，并检查有效期。不符合要求的一律不得使用。
四、配液前凡是具有胶塞的输液瓶、西林瓶等必须用2%碘酊消毒胶塞，再用75%乙醇脱碘，并用75%乙醇消毒药品表面后，放入操作台。
五、工作人员进入配置间前必须严格洗手、更换专用的灭菌工作服、佩带口罩、换专用拖鞋，带灭菌手套。操作前要用75%乙醇消毒手。
六、严格按照TPN配置流程加药，不可随意改变加药顺序。
七、操作中须注意的几个问题：
1．配置过程中如发现浑浊、沉淀、结晶、变色等异常现象时，应立即停止操作，待查明原因并解决后方可继续，或与医师联系修改处方后再进行配置。
2．钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中进行稀释，以免发生磷酸钙沉淀。
3．用同一只注射器加安达镁和格里福斯时，中间必须用其他液体冲洗注射器，防止发生配伍反应。
4．在加入氨基酸（凡命、乐凡命）和葡萄糖混合液后，应检查一下三升袋内有无沉淀生成，确认没有沉淀后再加入脂肪乳（英脱利匹特）。
5．TPN中不得加入没有经过实验验证的其他药物。
6．加入液体总量应等于或大于1.5升。混合液中葡萄糖的最终浓度为0~23%有利于混合液的稳定。
7．TPN须现用现配，应于24小时内输完。
8．一般控制一价阳离子浓度小于150mmol/L，镁离子浓度小于3.4mmol/L，钙离子浓度小于1.7mmol/L。（阳离子可中和脂肪颗粒上磷脂负电荷，使脂肪颗粒相发生聚集和融合，最终导致水油分层）。