为什么＂胃复安＂会导致如下反应？

在门诊遇见一例,女性,12岁.因为原有"鼻窦炎"感冒后,出现恶心。来院就诊,予"胃复安 10mg IM ,几分钟后,患者出现双眼向上注视,头向后仰,颈项强直。

游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复

胃复安能通过血脑屏障，抑制中枢多巴胺受体，引起椎体外系反应。

胃复安为多巴胺D2受体拮抗剂，同时还具有5-HT4受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其他部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。主要用于：
1．各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；
2．反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；
3．残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；
4．糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
不良反应：  
1．较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；
2．少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；
3．用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；
4．大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人)，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。
药物过量：  
1．用药过量症状：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。
2．药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。

婴幼儿和老年人以及有基础疾病者用药需谨慎，对药品不良反应知识的掌握对正确诊断也很重要！

补充一点，多潘立酮虽为为外周性多巴胺受体拮抗剂，对血-脑脊液屏障的渗透力差，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，但也有出现锥体外系副作用的报道，因此用于帕金森患者止吐时，仅在其他较安全止吐措施失败时使用。

胃复安引起的典型的锥体外系反应，现在我院儿科早已不再给儿童应用胃复安了

它通过抑制延脑催吐化学感受区而止吐，增强贲门括约肌的张力，促进食管和胃的蠕动，防止食物返流，松弛幽门，加速胃内容物排空，改善胃功能。对各种原因引起的呕吐有较好的疗效。而在纹状体内，多巴胺与乙酰胆碱是一对拮抗者，前者对纹状体内神经细胞起抑制作用，后者则起兴奋作用，在正常情况下二者处于平衡状态。而胃复安作为多巴胺受体拮抗剂，应用后引起纹状体内多巴胺含量减少或多巴胺受体被阻断，使胆碱能受体相对亢进而致锥体外系反应的发生。（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗或应用安定10mg、654-210mg肌肉注射（以上内容来源于网络）

非常想知道结果

这是胃复安导致的椎体外系反应。
可用苯海索治疗
可是，我在门诊这种情况却很少见

“甲氧氯普胺所致锥体外系反应”。主要表现有：

　　● 急性肌张力障碍：一般于用药后48小时左右出现颈后仰、斜颈，肢体姿势异常，两眼不自主向上凝视，牙关紧闭或强制性张口、伸舌、说话不清等。一般停药后1~2日症状消失。
　　● 迟发性运动异常：一般用药后1~19个月出现症状，平均10个月。表现不自主反复发作的伸舌，过度紧张和闭口，下颌偏斜，鬼脸，肢体舞蹈样运动，重者角弓反张，肢体扭转痉挛等。停药后2~3个月症状逐步消失。
　　● 帕金森综合征：一般用药后2~10日出现表情呆滞，舌头发硬，少语，颈部固定，手足震颤，肢体发硬不灵活等。停药后2~4日症状消失。
　　● 不安腿综合征：一般用药后30分钟至24小时，也有5~6个月出现下肢，较对称性深部肌肉酸胀、刺麻、极度不安，坐卧不宜，夜间加重，下床活动、改变体位或局部按摩，症状可缓解。停药后症状消失，严重者可致药源性抑郁，甚至出现自杀。
　　除此以外，还可出现困倦和乏力，多见于药后30分钟至1小时，出现四肢软弱无力；顽固性呃逆；呼吸衰竭及胰淀粉酶升高等不良反应。
值得注意的几个问题：
　　1、严格掌握甲氧氯普胺的适应证：甲氧氯普胺通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓化学感受器，具有强大的中枢镇吐作用，仅对手术后、药物、尿毒症及放射治疗引起的呕吐有效，对前庭功能紊乱引起的呕吐无效；因其系多巴胺受体拮抗剂，较易透过血脑屏障，当其阻断了中枢的多巴胺受体后，常致锥体外系症状。婴幼儿血脑屏障发育不完善，更易出现锥体外系反应。因此，婴幼儿、孕妇应慎用；急性胰腺炎和恢复期不宜应用，因其可使胰淀粉酶升高；乳癌病人禁用，因其可促使催乳素释放。
　　2、关注配伍禁忌：与氯丙嗪等吩噻嗪类合用，增加锥体外系副作用；与阿托品、普鲁本辛、癫茄合剂合用，止吐作用减弱。
　　3、因其对胃和上部肠段运动增长，可促使阿司匹林、对乙酰氨基酚、乙醇、吡氨青霉素、左旋多巴等药的吸收增加，谨防中毒。