执业药师药学综合知识与技能血常规检查

(二)嗜酸性粒细胞
　　嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。其临床意义如下。
　　1.嗜酸性粒细胞增多
　　(1)过敏性疾病支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。
　　(2)皮肤病与寄生虫病牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。
　　(3)血液病慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。
　　(4)用药应用罗沙替丁、咪达普利，或头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生素等。
　　2.嗜酸性粒细胞减少
　　(1)疾病或创伤见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。
　　(2)用药长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴等。
　　(三)嗜碱性粒细胞
　　嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，在免疫反应中与IgG具有较强的结合力，结合了IgG的碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。其临床意义如下。
　　1.嗜碱性粒细胞增多
　　(1)疾病　慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上;或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症，罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化或转移癌。
　　(2)创伤及中毒　脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。
　　2.嗜碱性粒细胞减少
　　(1)疾病　速发型过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。
　　(2)用药　见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。
　　(四)淋巴细胞
　　淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体。参与体液免疫。其临床意义如下。
　　1.淋巴细胞增多
　　(1)传染病　百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。
　　(2)血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。
　　(3)其他　肾移植术后发生排斥反应时。
　　2.淋巴细胞减少 多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用。肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。
　　(五)单核细胞
　　单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌(结核分枝杆菌)外，尚可通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要的作用。
　　单核细胞增多可见于：
　　(1)传染病或寄生虫病如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。
　　(2)血液病单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。
　　(3)其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。