先天性心脏病术前处方点评一则

本院有个医师的亲戚是先天性心脏病，经国内某著名心脏病专科医院诊断，准备在2年内手术，经常用青霉素钠肌肉注射预防心内感染。当时我建议用苄星青霉素，医师不予采纳。该患者因长期使用青霉素肌注，注射局部疼痛，不能耐受，于是让医师改处方，处方如下：

   患者姓名：**   性别：女  年龄：16岁       临床诊断：先天性心脏病术前

        RP:注射用青霉素钠 400 万单位×14支，

              氯化钠注射液 100ml  14瓶

          Sig:400万单位    ivgtt     bid  （带回家用）

分析：1 青霉素钠配成的溶液极不稳定，患者带回家用一旦出现不良反应不能及时抢救。

      2 输液用的青霉素钠浓度一般为1-4万单位/ml，考虑患者心功能不全，建议用0.25%利多卡因溶液做为溶剂，继续肌注。   


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感谢各位的指点，应该是每日用量为800万单位。

规格剂量误写？皮试结果应标示以规范处方书写，如“皮试阴性继用”。赞同楼主观点，青霉素类药物注射剂不应院外使用，应提醒管理层研究解决。

两年内手术？不需要这么早就预防用药吧

生活 发表于 2012-2-4  10:28
两年内手术？不需要这么早就预防用药吧

观察患者的各项指标，减少术中危险

mycylzd 发表于 2012-2-4  10:16
规格剂量误写？皮试结果应标示以规范处方书写，如“皮试阴性继用”。赞同楼主观点，青霉素类药物注射剂不应 ...

谢谢您的指点，我们医院长期使用青霉素者，医师很少标明“皮试阴性继用“

单纯是先天性心脏病患者行择期手术，为何要提前2年行预防性用抗菌药物。不靠谱把！

非儿儿 发表于 2012-2-4  10:54
单纯是先天性心脏病患者行择期手术，为何要提前2年行预防性用抗菌药物。不靠谱把！

我估计是患者年未满18周岁（16岁），手术指征不是很明显，所以要观察2年。预防性用抗菌药物主要是预防感染性心内膜炎。

先天性心脏病的患者有很多，也没有听说要长期预防性应用抗菌药物来预防心内膜感染啊，而且长期使用抗菌药物会导致患者出现耐药性的，还是长期使用一种抗菌药物。预防心内膜感染主要通过改善一些生活习惯，比如注意保暖，避免感冒，增强体质，注意休息。盲目而长期应用抗菌药物实属没有必要。

无用药指征

青霉素类药物注射剂不应院外使用!盲目而长期应用抗菌药物实属没有必要。