鼻炎找准病因再用药

鼻炎找准病因再用药
中国医药报   □莫鹏
　　45岁的王先生经常感觉鼻痒、流清涕、不时打喷嚏和鼻堵塞，伴有头部不适或头痛，每次发作大约10～20分钟，被医生诊断为鼻炎，开了千柏鼻炎片、鼻炎康片、羟氨苄青霉素等药物，用了近一个月效果都不明显。王先生为此不知所措，不知该用什么药更有效一些。
　　第二炮兵总医院耳鼻喉科副主任医师于湛博士说，鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应，是一种十分常见的病。到耳鼻喉科就诊的患者中，看鼻炎的占了近80%。鼻炎分为急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，用药不尽相同。过敏性鼻炎的症状表现是发作性鼻痒、喷嚏、流涕和鼻堵塞，根据症状看来，王先生患的是过敏性鼻炎。
　　过敏性鼻炎首选激素类外用药
　　治疗过敏性鼻炎的方法较多，可全身用药，也可局部用药，既有中医中药治疗，也有西医西药治疗。在如何正确用药方面，鼻炎患者大多存在疑惑及误区。于湛博士说，治疗鼻炎要依鼻炎的类别用药，要因人而异，目前主张个体化用药。外用激素类药物有时是治疗过敏性鼻炎的首选，但为防止滥用激素，对鼻炎的治疗要针对其病因，根据不同的鼻炎，用药有所区别。一般的慢性鼻炎可以服用其他药物。
　　过敏性鼻炎发病率高达10%，治疗方法主要是针对鼻黏膜的过敏性炎症来用药，最有效的是鼻腔局部应用激素类药物。因为鼻内滴药可使药物直接作用于病变黏膜，突出疗效，又可减低药物的不良反应，是一种方便、安全、有效的方法。在鼻腔局部应用的激素类药物主要有丙酸倍氯米松鼻气雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂等，每天对准鼻腔喷雾1～2次即可，在数小时至数十小时后发挥疗效，可长期选用，在症状得到明显控制后可逐渐减量。这些药虽为激素类药，但在治疗剂量下一般不会引起激素的全身性副作用。
　　另外，对过敏性鼻炎左卡巴斯汀喷雾剂外用后见效也很快，安全性很好，使用时，每个鼻孔喷两下，每日两次。因该药为微悬浮液，用前需摇匀。
　　不能滥用收缩鼻黏膜的滴鼻剂
　　许多鼻炎患者在治疗中常使用各种收缩鼻黏膜的滴鼻剂，通过收缩充血的鼻黏膜来消除鼻塞等症状，但停药后往往又会复发。于湛博士说，各种治疗鼻炎的滴鼻剂在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状，但药物代谢完之后，各种症状会再次复发。频繁使用鼻炎滴鼻剂，有时会诱发药物性鼻炎，所以建议不要滥用滴鼻剂。
　　另外，要掌握正确的滴药水的方法，不能长期、连续、过量地往鼻子里滴药水。感冒早期表现出来的鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状，实质就是病毒感染引起的急性鼻炎，这时如果短期使用含有少量麻黄碱的滴鼻液，可以迅速改善症状。这类药有1%的麻黄碱生理盐水滴鼻液、呋喃西林麻黄素滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等。但这些药只适用于早期急性鼻炎，用药时间不能超过一周。麻黄碱只能暂时性收缩鼻腔静脉，减轻鼻腔阻塞的症状，频繁使用会“反弹”，出现更为严重的鼻塞，若长期使用可造成鼻黏膜损伤，产生耐药性和药物依赖性。
　　特别提醒家长，给孩子使用麻黄碱滴鼻液要特别慎重，因为经常使用会影响孩子的嗅觉灵敏度。孩子有了鼻炎，有些父母擅自加大麻黄碱滴鼻液的剂量，会导致药物滴入过多，药液经后鼻孔进入食管，过多的麻黄碱可引起心跳加快，孩子会出现烦躁不安、哭闹等现象。因此，患了鼻炎一定要在医生的指导下正确用药，不要擅自做主滥用药水来对付。
　　积极预防鼻炎发生
　　想有效预防鼻炎的发生，要从日常生活入手，多注意以下几点：
　　鼻炎大多是因为着凉感冒引起的，要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴和冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。
　　避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能差，病毒乘虚而入而导致发病。
　　在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可以白醋熏蒸空气消毒。
　　受凉后可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”，感冒流行期间，可服用含有荆芥、防风、板蓝根等的中药。

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