肝病常用药使用注意事项

   肝病常用药使用注意事项                              
                                    来源《中国医药报》     □刘士敬
　　干扰素  包括普通干扰素α和长效干扰素（聚乙二醇干扰素），只能用于转氨酶升高的慢性乙肝和丙肝患者，不能用于高黄疸和严重的肝硬化（失代偿期）的乙肝或丙肝患者。
　　核苷类抗病毒药物  包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦，只能用于成年乙肝患者，不能用于儿童。这类药物的适应证是乙肝病毒处于复制状态的慢性乙肝，不能用于非活动性的病毒复制指标阴性的乙肝患者。基本疗程需1年以上，根据1年时的治疗结果决定是否继续用药或是用其他药物替换。用药期间决不能擅自停药，否则有可能导致病情突然加剧。
　　胸腺肽制剂  包括胸腺五肽、注射用胸腺肽a1等等，这些药物具有增强机体免疫功能的作用，但是不能用于儿童乙肝患者。胸腺肽制剂极有可能影响和干扰儿童胸腺的正常发育，使其发生萎缩，日后带来严重的免疫障碍。
　　人血白蛋白  静脉滴注速度不要超过每分钟2毫升，尤其是刚开始的10分钟内，应该特别注意缓慢滴注，逐渐加至每分钟2毫升，以防过敏反应发生。
　　各种丹参制剂  包括香丹注射液、丹参注射液、复方丹参注射液等等，使用时必须使用5%~10%的葡萄糖注射液稀释，不能用生理盐水稀释。该类制剂不宜与其他药物在同一容器内混合使用。
　　还原型谷胱甘肽  老年患者使用时需要减少剂量。
　　各种甘草酸制剂  包括甘草酸二铵胶囊、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷等等，低血钾、高血压、心衰和肾衰患者禁用这类药物。这类药物与利尿剂同时使用时，容易造成低血钾现象发生，须特别注意。
　　含硫类保肝药物  包括甲硫氨酸、蛋氨酸、胱氨酸等，不能用于血氨升高的肝硬化患者或肝昏迷患者。
　　复合氨基酸制剂  富含芳香族氨基酸（酪氨酸、苯丙氨酸等）的复合氨基酸制剂不能用于血氨升高的肝硬化患者或肝昏迷患者,否则可以导致或加重肝昏迷。血氨升高的肝硬化患者或肝昏迷患者只能选用富含支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸等）的六合氨基酸制剂。
　　多烯磷脂胆碱注射液  严禁用电解质溶液稀释（生理盐水、林格氏液等）稀释，只能用5%~10%的葡萄糖注射液稀释。
　　双环醇  用于治疗各种慢性肝炎所致的转氨酶升高，但是严重的肝病，如肝硬化腹水、重症肝炎等慎用。
　　丁二磺酸腺苷蛋氨酸  用于肝硬化前和肝硬化所致的肝内胆汁淤积，只有胆汁淤积情况存在，才能使用该药，并非降黄的通用药物。血氨升高或肝昏迷的肝硬化患者禁用该药。
　　以下肝病常用药物在输液时需要缓慢点滴，控制滴速：氨基酸、甘草酸、多烯磷脂胆碱注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方丹参注射液、门冬氨酸钾镁等等。
　　注射用促肝细胞生长素  可用于各种重型肝炎的辅助治疗，但是不适合用于轻度或中度的慢性肝炎。该药不是治疗各类肝炎的通用药物。
　　茵栀黄和苦黄注射液  需要用5%~10%的葡萄糖注射液稀释，不能用生理盐水稀释，否则会降低药物有效的降黄成分。
　　注射用门冬氨酸尿氨酸  适合于治疗各类肝病引起的高血氨症及肝昏迷，但是肾功衰竭者禁用。该药每天用量不能超过40克。
　　如果肝病患者同时患有糖尿病，以下药物禁用或慎用：亮菌口服液、注射用核糖核酸。
　　门冬氨酸钾镁  不能用作肌肉注射或静脉注射；肾功不全和高血钾者禁用；输液速度要缓慢。
　　必须磷脂  不能同其他药物混合静滴；注射液必须用无电解质液体稀释后使用。
　　硫普罗宁  儿童禁用；重型肝炎、肝腹水、糖尿病、肾功不全患者慎用。

比较全面，方便临床用药做参考

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