【解惑】抗菌药物每次用量超出说明书用量是否合理【阅至4楼】

门诊病人由于用药依从性的原因，较多医生将本应分为2-3次静脉给药的抗菌药物每日总量采取一次静脉滴注给予的方式：如头孢呋辛钠针说明书中最大使用剂量应每8小时不超过3g，但部分处方用法用量为静脉滴注，一日1次，一次3.75g；头孢拉定注射液说明书用法用量：静脉滴注成人一次0.5-1g，每6小时1次，每次最高用量为2g，一日最高剂量为8g，但部分处方中头孢拉定注射液的用法用量为静脉滴注一次3－4g，一日1次；头孢唑啉钠针说明书中严重感染者一日剂量为6g，分2-4次静脉滴注，但部分处方用法用量为静脉滴注，一日1次，一次4-5g。上述处方用法是否合理？有什么不良反应后果？各位同行在实际工作中有无遇到上述问题，盼答，谢谢!

临床上很常见，但绝对不合理，副作用还罢了，弄不好会招来医疗纠纷

明显是不合理啊,说明书上注明一天2-3次使用,说明其半衰期较短,其本身也是时间依赖性抗菌素.为图方便,把分次的剂量一次给予,不但不能起到应有的效果,反而会增加不良反应的发生.

一样一样，我们干预了很多次也没效果。但是如果我是病人，我也懒得每天跑医院好几次啊。

药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

否则药师不可发药，这也是对自己负责。

抗菌药物每次用量超出说明书用量，应请处方医生签字，否则药师有权拒绝发药，一旦出现医疗差错或纠纷，超剂量用药要承担全部责任的。请慎重处理。

药师都知道，但病人、临床医生往往做不到。关键是药师还不能完全说服患者。

药品说明书是指导患者用药的依据！

医学科学是实践科学，药品说明书总是滞后于医学的实践与发展。药品注册说明书的注册信息不一定代表该类药物目前的治疗信息 。药品说明书并不是为了设立一个判别良好医疗的标准。
目前我国药品说明书中临床指导性项目内容不足之处有: ①规定内容不够具体、全面; ②药品安全性项目缺失严重; ③内容主次不够分明; ④临床可操作性不强。药品说明书由于这些信息的缺乏，不能起到指导安全、合理使用药品的目的。

《处方管理办法》医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
要医生提供诊疗规范，如按照诊疗规范中药品用法用量应当注明原因并再次签名。超出药品说明书适应证应用时，应由临床医师提供权威的文献依据，并经药事与药物治疗管理委员会审核同意，每次应用时向患者说明理由，签署知情同意书。
超说明书用药可能会涉及更多的法律纠纷，必须判断用药的合理性：
1、有可靠的科学理论和权威的学术资料
2、有合理的医学实践证据
3、充分权衡风险和效益
4、尊重患者的知情权
5、以治疗为目的，非研究需要
6.不存在商业利益考虑

提的非常好，现在非常普遍，医师根本没有药品时间意识，