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小医院里的“大”药师
--------专访临床药师论坛会员“挂名药师”
尊敬的各位论坛朋友，大家好：
今天我们将对论坛会员“挂名药师”进行一次专访，“挂名药师”的真名叫伍玉辉，1985年毕业于成都卫校药剂4班，毕业后一直在四川省金堂县第二人民医院（二级乙等医院）工作，2001年升主管药师。
1985年至2007年在医院药房工作。2007年以后一直在医院从事临床药学工作（抗菌药物专业）。由于“挂名药师”在抗感染治疗方面为临床上提供了很多帮助，也解决了很多疑难问题。因此，医院临床医生不但认可了临床药学工作的价值，甚至有些依赖，更为难得的是临床科室每月还主动给他一定的经济上的补贴。
从“挂名药师”身上我们真正看到了能力比学历更重要，他的成长过程也给广大基层医院的药师如何强化自身素质并开展好临床药学工作及在临床治疗中拥有话语权提供了很好的借鉴作用，也值得大家深入学习和思考。这也是论坛对“挂名药师”做专访的主要目的。
下面正式开始我们的专访：
clinphar：你好，伍药师。欢迎您接受论坛邀请来和大家一起做交流。我查了下您在临床药师网注册时间是2008年8月9日，属于注册时间相对较早的用户之一，我想先问下您在论坛的注册名是“挂名药师”，有什么特别含义么？
挂名药师：我当时原是想取“挂名临床药师”，取这个名字是因为当时的情况和现在很多医院的临床药师一样，医院安排我搞临床药学岗位也是为了走走形式，上面来检查就说我们有临床药师，开展了临床药学，而我自己认为我根本不是真正的临床药师，只是名义上的临床药师。
clinphar：据我了解，您所在的医院属于成都郊县的一家二级乙等医院。您所在的医院是什么时候开始决定开展临床药学工作的，您是主动要求去从事临床药学工作的么？可以分享下您当时的心态或想法么？
挂名药师：我们医院开始决定开展临床药学工作是2007年6月，是因为《药事管理暂行规定》要求二级必须要设置临床药师。而我们医院当时只有4个主管药师（在我们医院主管药师是药学专业最高的职称），我当时并不愿意去搞临床药学的，因为我也和大家的顾虑一样，认为搞临床药学是得罪人的工作。但是医院说在我们药剂科内，我的药学基础最好，所有就安排我必须搞临床药学岗位，说的“医院内只有临床药学岗位是我的岗位，如果我坚持不去，就叫我辞职。”我就叫医院开除我，结果在家耍了半年，（工资奖金照样发）又来给我做工作叫我搞临床药学，（医院没有人愿意去搞的）后来我想反正耍着也无聊，就去搞了。
clinphar：您当时去临床科室时，您每天的工作状态是什么样的，临床医护人员是怎么看待药师去临床参与合理用药工作的？您又是如何给自己定位的？
挂名药师：开始去的时候就是跟在医生后面走走就算是查房了。医生当然是给白眼的，医生“认为我是去监督他们的，并且医生也认为我是医院的行政人员，是医院安排我去挑他们毛病的”所以我去看病历的时候，我拿哪个病历医生就要来拿哪个。
clinphar：现在您和医生一起参加常规查房，参与重症病人治疗，也自己独立查房。发现问题给医生建议提出讨论，修正治疗方案，或者是建议做相关的检查。也参与了很多疑难杂症的救治，并收到了很好的效果。让临床医生认可了临床药学工作的价值，临床科室每月还主动给一定的经济上的补贴。是否方便透漏下临床给你补贴的这一细节情况，呵呵。
挂名药师：呵呵，可以。2010年9月临床医生认为我上临床的确帮了他们很多忙，他们在了解了我目前医院给我的待遇以后，认为我的待遇真的是太低了。内科和外科主任商量以后，在征求科内医生的全部意见以后，决定每月给我一定的补助，各给我500元（内1，外1，外2）。
clinphar：这是对你工作的最直接也是最真诚的认可，是发自肺腑的，呵呵。那是不是受到鼓励同时，也感到压力更大了呢？
挂名药师：是的，临床医生这样相信我。在设计治疗方案的时候，生怕没有考虑全面。因为我设计的方案，医生基本上100%采纳的。不过还好，从2007年到现在，和医生合作的非常好，也还没有病人对我不满意的。
clinphar：看得出来，高超的专业水平是必不可少的，您已经成了治疗团队中必不可少的一员，临床上也很依赖，难怪听说你打算去进修，临床医生首先不同意了。我在论坛上看到过您的回帖“临床药学，没有足够的临床知识和扎实的药学专业知识的结合，临床药学的确只能是跑腿药学！在真正很想干点实事服务于临床前，一定要先给自己充充电，先提高自己。”能说说您是怎样给自己充电来不断充实提高自己的吗？
挂名药师：医学知识自己要选择性自学，比如：我搞抗感染方面，就要学习相关感染方面的疾病的诊断，学习细菌学方面的知识，各类细菌的毒力以及这些毒力导致人体的病理反应，人体正常细菌的分布等。在临床上要向医生学，并且要学习他们对病例的分析方法，学会临床思维方式，不能够全部用书上的东西去套的。在查房的时候不懂的医学问题就请教医生，然后下来就再去看看书，自己充电主要是利用下午和晚上的时间。
clinphar：我们发现论坛内也些药师发牢骚说，自己所处的是基层医院，领导认为临床药师不能为医院带来经济效益，因此也不被重视，奖金也相对偏低，甚至产生不想做临床药师的想法，能结合您的实际对这些药师提个建议么？
挂名药师：首先我们应该承认临床药师的路很长很长，困难和发展的阻力很大，但是我们应该把心态放平。大家应该多问问自己，如果临床上的医生真让我们参与，我们是不是有能力处理问题，医院领导没有足够的重视我们，是因为我们还没有做出成绩。虽然我们不能够给医院直接带来经济效益，但是由于我们的参与，如果提高了临床治疗的效果，病人自然回去传“某某医院水平高什么的”，病人来源就增加了，这不是效益吗？再者，如果病人在医院住院很长时间，病情不见好转，病人是不是有可能和医院闹纠纷，纠纷的处理医院不用钱吗？如果我们的参与，减少了这类纠纷的发生，医院领导还会说我们没有经济效益吗？所以我们应该让自己的能力说话!让领导和临床医生信服我们。
clinphar：您所在的医院目前有几名专职临床药师，未来有何发展规划？
挂名药师：目前我们医院有2个了，（今年7月份我们招到了一个）现在我们医院今年还在继续招，医院计划是招2个临床药师，当他们考了药师证以后就立即送基地去培训，我的设想是，3个临床药师以后各攻一个专业方面的治疗问题（准备培养1个心血管方面的，1个妊产妇用药和儿科用药的，我就暂时搞抗感染方面，当以后有人了我再退下来，“因为我毕竟是杂牌兵”但是目前医院不答应我退出的），这样以后临床找临床药师会诊的时候，是哪类的病人，临床药学室就安排相关的人去，平时大家在一起3个人也可以相互学习，讨论，共同提高。
clinphar：前景会很好，您自称“杂牌兵”，太谦虚了，能力比什么都重要。伍老师，下面我们把提问机会交给站内的会员朋友吧，请大家积极提问。 挂名药师：好的。
以下为与站内会员互动环节：
江边鸟：临床科室给一定的补贴 ！！真的吗?我也是负责临床药学室的，主管：药师查房、合理用药督导百分制考评、抗菌药物处方、医嘱点评、双十分析 药占比调控工作。每天服务于临床，临床科室的补助如何申请？
挂名药师：首先我要告诉你，是真的。“药师查房、合理用药督导百分制考评、抗菌药物处方、医嘱点评、双十分析 药占比调控工作。” 我要告诉你，你说的这些工作首先肯定地说，也是临床药学的工作，不过只能够说是临床药学的初级的，基本的工作，临床药学的核心工作是参与临床治疗，参与重症病人的会诊，参与治疗方案的设计，而要做好这些，没有扎实的内功是办不到的。“临床科室的补助如何申请？”--- 是申请不到的，你做的工作当临床医生真正体会到能够提高他们的治疗水平或者是你能够真正解决他们在临床治疗中的难题的时候，他们会自然看到你的作用，他们就会心甘情愿地给你劳动付出的补偿。
三口之家：伍老师您好！能把临床医生“制服”真了不起！
挂名药师：不是“制服”，而应该是和医生一起讨论，用道理和实际的处理结果让医生心服口服。
Computerandeng：顺便想咨询一下，伍老师临床查房的具体工作内容及方法，向大家推荐一下！
挂名药师：目前我们医院能够独立和医生一起查房的药师就我一个，今年招的还不能够独立去参加查房，所以我是星期2 到星期6 上午先去内1 ，内2 ，外1 ，外2 中的任何一个科和医生一起参加医疗常规查房，和医生一起讨论治疗情况，然后就去进行独立药学查房，看各个科里跟踪到的病人的情况。下午就是自己学习的时间。如果其他科室有会诊的，医生就会给我打电话，我先在自己的办公室电脑上调出病人的病例先看看，然后去和医生讨论。
陈一一：能介绍一下提高水平的书籍吗？
挂名药师：要看你想攻什么方向。攻的方向不一样，选择的补充知识的内容就不一样的。
Qiuzizhi：医院领导重视很重要，我们临床药学再主动，他们不重视也很难开展工作，现在真的很灰心！！！！
挂名药师：医院领导开始肯定是不重视的。因为我们没有做出什么事情来，当我们做出成绩来的时候，领导就能够看到我们了。
小老鼠：伍老师 请问您在独立查房时，是针对哪一方面进行？期待您的回答，谢谢！
挂名药师：通过和病人沟通，告诉病人你预见的可能出现的不良反应。去了解病人换了治疗方案以后，临床疗效怎么样，病人的临床症状是不是改善了，同时告诉病人应该注意哪些问题。
13620387301：首先对伍老师取得的成就表示钦佩，我想您在临床药学室工作，一定要参加处方点评的，也参加用药方案制定的，是吗？我想了解一下您是如何做好医生用药监督者，同时又是医生用药参与者这双重角色的？
挂名药师：处方点评工作是肯定要做的，在点评的时候，一定要有根有据，让医生从心里服。并且要注意方法，最好是在公开点评前和医生本人先沟通讨论一下。用药监督者，管理的问题，让医院医务科去管。我们只做客观的技术性的点评。
Gracerock：伍老师您好，我刚刚进入临床药师岗位，抗菌药物方向。我想问一下这个和医生的讨论是在医生办公室还是在患者前比较多些？因为不知道讨论的结果会不会影响患者对医生的看法..
挂名药师：和医生的讨论应该在医生办公室的。不能够让患者对医生有看法的。
陨落的天秤座：伍老师，您好！我是临床药学本科生，目前正面临该不该继续临药的研究生，一直犹豫这专业还值不值得继续下去，但看到你的成就很是鼓舞。有没有什么好的建议吗？
挂名药师：要看你将来的梦想是什么。如果只想在临床上当一个运用型的临床药师，现在就可以考虑去接触临床，积累经验了。如果想做一个创造型（研究型）的临床药师（一般在大医院才有可能），就应该继续临药的研究生。
Xikelao：伍老师，真佩服你啊，我也是刚接手这一块，加上培训一年，正好两年了，联系临床也看了一点书籍，现在最重要的就是，不知道如何与医生交流，比如说前些时候，遇到用药超量造成一定影响的问题，如何告知医生注意，而不影响关系呢？
挂名药师：首先一定要把心态放正，我们临床药师到临床是为了让医和药的知识结合，我们和医生联合治疗病人。不是去找医生的问题。在交流的时候，以共同讨论的方式进行。因为我们是刚刚走向临床，所有语气要以商量学习讨论的口气，当你在临床上的建议有很大的影响以后，医生对你的建议非常信任的时候，你的建议就基本上是权威了。
Wsymxx：伍老师，我也算临床药师。有空去临床，有该科主任具体安排跟那个患者。也经常参加疑难病例、死亡病例讨论，感觉我们还是学习的地方太多，临床知识少，病理知识欠缺，好多实验室数据摆着面前，不会分析，你是怎样克服这些的？
挂名药师：实验室数据的意义必须要知道的。学习呀。自己看书或者是向医生请教。临床知识，病理知识就必须要自己看书学习了。并且要学会知识的拓展。不如，你知道了白细胞高有哪些意义，你也应该去看看关于白细胞方面的生理学的知识，还有关于白细胞的疾病有哪些，如何我根据临床上的哪些检查去鉴别（就犹如是医生的鉴别诊断一样）。
祝文婷：伍老师，很佩服您的个性和才气，请教您两个问题：1，如果您遇到了药物用法问题，从药品说明书上找不到，比如二羟丙茶碱静推的速度，那您会怎么去解决？怎么才能保证信息的权威性？2，您感觉临床药学的发展空间在三级和二级医院哪个大？
挂名药师：第一个问题：首先应该以药品说明书来考虑，如果是说明书外的其他的但是有文献和循证医学证据支持的，也应该和病人进行沟通，必要的时候有沟通记录。第2 个问题，我只能够这样回答你。在三级和二级医院发展空间都大，不过在三级医院有临床研究的空间。二级医院只能够是运用型方面的发展。
以下为站内会员感悟：
千佛山： 呵呵 伍老师真是很有个性 感觉一般有个性的人都能干出很好的成绩。
小吴：伍老师，您真是我的偶像啊！本人刚入这行，成为你这样的临床药师就是我的终极目标。“临床药学，没有足够的临床知识和扎实的药学专业知识的结合，临床药学的确只能是跑腿药学！在真正很想干点实事服务于临床前，一定要先给自己充充电，先提高自己。”这些话说的真有道理！
丁zheng：能够和伍老师一起交流和学习，真的能够学习到许多很实际的工作中需要解决的问题，特别是抗菌药物方面的问题。
molish-yy：很受伍老师的启发，感到鼓舞，临床药师的路还很长，大家努力~
泅Φ泅：这是一个激励我们临床药师继续前进的很好的例子，感谢伍老师，感谢临床药师网2012 年带来的这份礼物！
卢丽娟：事在人为，伍老师给了我们很好的榜样力量，让我们有信心搞好自己的工作，前途是光明的，但需付出艰苦的努力。
一株：作为同年龄段的人，经历了医院药学各个部门的工作，目睹了医院药学发展的各个阶段，很佩服伍老师能静下心来做临床药师，并且做到名副其实。
达达：很佩服“挂名药师”！我在临床药学这一职位工作也大半年了，这一年很有成就感，希望日后能有“挂名药师”的成就。我觉得临床药师这一位置一点也虚浮不得，必须踏踏实实的工作，不断为自己充电，真正能帮到医师、患者、单位，才能被他们所接受......
冬眠中的猫：不知道为什么，看了这个心情踏实很多。未来取决了自己奋斗，更何况最近政策支持
栀子花香时：感谢伍老师！让我们看到了希望！深受鼓舞！向伍老师致敬！
欣欣向荣：看了伍老师的“挂名药师”经历和交流内容很受启发：要想赢得理解和尊重，首先自己要努力。感谢分享！
刘跃银：向伍老师学习并致敬！路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
wsplaojiu：小医院里的“大”药师----- 不错，去年在成都有一面之缘，虽然交流有限，但印象很深，当时很认真地听过一位战友的介绍。我相信榜样力量，站长的专访帖开得好！
冯玄：伍老师早已经是实际意义上的临床药师了，不是挂名药师。
本次交流访谈到此结束，再次感谢伍老师和大家分享交流，也感谢大家积极参与。
临床药师网（www.clinphar.cn）交流访谈栏目每期邀请一位嘉宾来参与访谈活动，访谈内容涉及药师学习、工作、经验体会等与药师密切相关领域，访谈对象以一线药师为主，旨在展示药师的真实面貌和风采、讲述药师自己的故事并期望能给大家带来启迪和思考。欢迎推荐访谈对象或者自荐，访谈合作请联系站长clinphar，E-mail：clinphar@126.com | 
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