用药分析：胃炎、高脂血症、脂肪肝用药分析

患者，女，52岁，临床诊断为胃炎、高脂血症、脂肪肝，予“奥美拉唑20mg口服1/日，洁维乐20g口服3/日”抑酸、保护胃粘膜治疗。“泮托拉唑钠60mg，葛根素0.4”静点1/日抑酸、改善循环。 由于患者 腹痛、烧心、反酸缓解，偶有腹胀。考虑患者胃肠蠕动减慢，予吗丁啉10mg口服3/日促胃动力治疗。请大家帮忙分析一下，此方案合理或者不合理的地方。                                             

奥美拉唑n  泮托拉唑钠

1.请使用通用名，洁维乐是磷酸铝凝胶；吗丁啉是多潘立酮；
2.处方不合理，为什么会出现两个PPI合用？奥美拉唑和泮托拉唑？泮托拉唑给药剂量一般为40mg，qd或bid。
3.葛根素没有用药指征，说明书批准的适应症为“辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋和缺血性脑血管病等”
4.该患者经抑酸、保护黏膜治疗好转后，应强调改善生活方式，降脂保肝。

学习了!
使用的药物都是应用于胃炎的，高脂血症、脂肪肝方面没有使用药物？

3楼老师，

两个品种PPI不合理，有诊断高血脂，脂肪肝但无用药，其余要用合理

患者的主要矛盾是脂肪代谢障碍（肝脏脂肪廓清功能减弱），特别是消化道的反应不一定就完全是胃炎引起的，普通的胃炎也没必要用那么强的抑酸联合。葛根在中医上有可能改善肝功能被抑郁的状态，提高调脂保肝的能力，改善腹胀症状。但葛根素并没证据表明跟上述疾病有关联。

为什么会合用两个PPI？

谢谢各位老师的分析,奥美拉唑和泮妥拉唑并非同时用药,刚开始用奥美拉唑,后换为泮妥拉唑,但并未给出理由.高脂血症,脂肪肝方面在病历上确实没发现用药.

少数病人在用葛根素开始时出现暂时性腹胀、恶心等反应，继续用药可自行消失。