胃药应如何正确服用?

餐前、餐中、餐后，以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间，空腹则指餐前1小时餐后2小时，而“五类”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。

　　1、抗酸药

　　如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁、铝碳酸镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。 但因其作用时间短、副作用较多，近来临床应用较少。

　　2、抑酸药

　　如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。另外，就我的经验而言，对于PPI类，如果是患者白天反酸、胃痛为甚，宜早晨服用；夜间痛明显或夜间反酸为甚，宜睡前服用，同时睡前服用，药物在十二指肠、小肠停留时间延长，吸收更完全！

　　3、抗幽门螺杆菌药

　　如质子泵抑制剂（奥美拉唑等），或胶体铋（丽珠得乐等），多与抗生素联合，因此，服用该类药物时就更有讲究。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状，出现恶心、呕吐等胃部不适；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

　　4、胃黏膜保护药

　　如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

　　5、促胃动力药

　　如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、莫沙比利等。能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。


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谢谢彭药师,整理的很好,学习了.

谢谢了啊
新的四联用药一般是哪四种啊？

补充一点，抑酸药可以仅一天一次，既可以达到疗效，又能减少副作用，而且增加依从性。

补充一点，果胶铋和枸橼酸铋钾因需在胃酸性条件下发挥药效，所以应在抗酸药前服用，服药前后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其它碱性药物。

原帖由 crystalplane 于 2009-1-15  21:02 发表
谢谢了啊
新的四联用药一般是哪四种啊？

一般为 铋剂+抑酸剂+两种抗生素

其实有时为了增加病人依从性，以及现实中的可行性，可以把复杂问题简单化：全部在两餐之间服用。当然要把甲硝唑除掉--甲硝唑本就不该用于胃病，它对胃有刺激性，清除幽门螺旋菌三四联疗法可以有很多种抗生素选择。请楼主指点。

原帖由 先发后至 于 2009-1-16  11:05 发表
其实有时为了增加病人依从性，以及现实中的可行性，可以把复杂问题简单化：全部在两餐之间服用。当然要把甲硝唑除掉--甲硝唑本就不该用于胃病，它对胃有刺激性，清除幽门螺旋菌三四联疗法可以有很多种抗生素选择。请 ...

谈不上指点，原本就是要大家共同来讨论，很多临床问题都是越辩越明，集众人智慧！！感谢您的观点。

谢了,彭药师辛苦了,我学了

学习了，谢谢，药物的正确服用时间很关键。