关于非洛地平合用美托洛尔-请教大家

应考虑小剂量开始

xikelao 发表于 2011-12-15  17:12
单用12.5mg美托洛尔bid，3d后，测血压心率，评估结果，注意心动过缓的发生。逐渐加量。达到效果。

我可不可以让他先停用非洛地平改用美托洛尔，看看血压是否能够控制呢？如果能控制以后就服用美托洛尔，如果控制的不好再两药一起合用呢

非洛地平服用多长时间了？（是2.5mg每天一次吧）平时血压控制多少上？其他生化方面有无检查过（血脂、血糖、肾功能）？有无其他疾病？真考虑非洛地平引起的心率快，可以换用ACEI或ARB类嘛？哪能上来联合用，那多浪费

临床上可以合用，注意 监测血压。

精诚大医 发表于 2011-12-17  15:32
非洛地平服用多长时间了？（是2.5mg每天一次吧）平时血压控制多少上？其他生化方面有无检查过（血脂、血糖、 ...

用药之前，偶尔血压高，比如喝多以后，休息不好，心情不好的时候，血压在140-150左右，偶尔服用尼群地平，能使血压降下来，但是服用尼群地平会引起头痛、头涨，规律服用非洛地平已经有一年多了，2.5.每天一次，血压120/90一直保持正常，生化除总胆红素偏高一些其他正常，促甲状腺素略高一些，但无实际意义，不能定甲减，我也觉得没有必要合用，所以没有让他加用或换用药物呢

dingyongjuan 发表于 2011-12-17  17:05
临床上可以合用，注意 监测血压。

有没有不要合用的办法呢？只服用一种药物可以吗？

如果单纯从降压角度而言，CCB单用较β受体阻滞剂单用的推荐强度高，为一级推荐，联用β受体阻滞剂是合理的。但患者合并心率失常，所以β受体阻滞剂更适用，尤其是选择性的。

学习一下！！！ccb+β阻滞剂可以联用。

自我感觉先看主要治疗方向及结果，而不是过多注意不良反应。

症状中描述心区难受，应更详细些，是否是胸闷、胸痛或是心慌等不适，进一步检查是否存在冠心病等其他心脏病，如有的话，B受体阻滞剂和ACEI等对患者治疗均是有好处的，其作用不只用于降压，还具有保护心脏等作用。