阿法骨化醇治疗甲亢的问题

想请教下各位为什么阿法骨化醇，同样用1-4ug这一剂量既能治疗甲状腺功能低下症，又能控制和预防透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症。 谢谢。

适应症之一：……甲状旁腺功能亢进（伴有骨病者）、甲状旁腺功能减退、……
机制：降低血浆中甲状旁腺激素水平，透析患者易骨质疏松
临床区别：甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素 (PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。　甲状旁腺功能亢进症,可分为原发性、继发性、三发性三种。原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素（PTH）分泌过多，通过对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。继发性甲旁亢由于甲状腺以外的各种其他原因导致的低血钙，继发引起甲状旁腺增生，分泌过多PTH。三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上，由于甲状旁腺受到持久性刺激，过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌PTH的腺瘤这种情况称为三发性甲旁亢。临床上极为少见，本节着重介绍原发性甲状旁腺功能亢进症。
          　甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺素（PTH）分泌过少而引起的一组临床症群，表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症与血清PTH减少或不能测得。本症也可由于靶细胞对PTH反应缺陷所致，称为假性甲状旁腺功能减退症。

注意是甲状旁腺而非甲状腺

支持临药之～版主的意见，应该是甲状腺旁腺功能亢进而不是甲亢！

通用名	阿法骨化醇胶囊
曾用名
英文名	ALFACALCIDOL CAPSULE
拼音名	AFAGUHUACHUN JIAONANG
药品类别	甲状旁腺及钙代谢调节药
性状
药理毒理	1.增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收； 2.增加转化生长因子-β(TGF-β)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)合成，促进胶原和骨基质蛋白合成； 3.调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。
药代动力学	口服经小肠吸收后在肝内经25羟化酶作用转化为1,25-(OH)2D3。现知成骨细胞也表达25羟化酶mRNA，也可将1α-OH-D3转化为活性形式。转化后的血 1,25-(OH)2D3高峰出现于用药后8～12小时，半衰期(t1/2)17.6小时。
适应症	1.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺功能减退症。
用法用量	口服：成人，一日0.25～1μg。
不良反应	小剂量单独使用(＜1.0μg/d)一般无不良反应，长期大剂量用药或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症。
禁忌症	对维生素D及其类似物过敏、具有高钙血症、有维生素D中毒征象者禁用。
注意事项	1.用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、肌酐，以及尿钙、尿肌酐。 2.青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。 3.出现高钙血症时须停药，并予有关处理，待血钙恢复正常，按末次剂量减半给药。
孕妇及哺乳期妇女用药	孕妇不宜用，安全性尚未确定，妊娠动物摄入过量维生素D可致胎仔畸形。
儿童用药
老年患者用药
药物相互作用	1.钙剂：与钙剂合用可能会引起血钙升高，应监测血钙。 2.噻嗪类利尿剂：此类利尿剂可促进肾脏对钙的吸收，合用时有发生高钙血症的危险。 3.洋地黄糖苷类：应用洋地黄类药物的患者若出现高钙血症易诱发心律失常，若与本药合用应严密监测血钙。 4.巴比妥类、抗惊厥药：这些药可加速活性维生素D代谢物在肝内代谢，降低药效，故应适当加大本药剂量。 5.胃肠吸收抑制剂：消胆胺或含铝抗酸药可减少本药吸收，两者不宜同服，应间隔2小时先后服药。 6.磷剂：本品与大剂量磷剂合用，可诱发高磷血症。
药物过量
贮藏	密闭，置阴凉处保存。
包装	0.25μg
有效期

主要成分
通用名	阿法骨化醇
化学名	阿法骨化醇
拼音名
英文名	ALPHACALCIDOL
CAS No.	41294-56-8
结构式
分子式
分子量
规  格

注意说明书上讲的 治疗是继发的，