廖新波妙文探讨医患制度：好制度养好人

廖新波妙文探讨医患制度：好制度养好人
2011/12/07  
    广东省卫生厅副厅长廖新波，一向以善言敢言著称。昨日，廖新波发表博文，探讨中美两国对于同一起医疗事故，做出的两种完全不同的反应。博文诙谐幽默，引人深思，受到网友热捧。

    【缘起】发微博受刺激

    廖新波以“医生哥波子”为名，开设的微博账号，目前已有将近70万粉丝。

    4日，广东省召开了2011年护理学术年会暨第七届会员代表大会。期间，廖新波发了一条微博：“护士们辛苦了！广东省”。这条简短的微博让不少粉丝感到匪夷所思。“廖厅，今天不是护士节呀！”网友“julyamm”评论道。

    “可能说者无意，（作为）听者的我觉得话中有话”，“不要等一年一天的护士节才‘致以节日的问候’”。正是这条回复，让廖新波昨日决定再次探讨一下当下紧张的医患关系，特别当今体制下，“悲催”的护士们——看同一起医疗事故中，中美处理方式的不同。

    【美国】玛丽被解救了

    廖新波博文中举的，是一起发生在美国，因住院病人激增，护士玛丽给患者发错药的例子。尽管被及时发现，未酿成事故，但管理部门还是对事故展开了调查。

    首先被问责的是医院护理部。通过调查，管理部门发现病人激增，但护理部没有及时增加人手，造成玛丽工作量加大，劳累过度。护理部因此被认定人员调配失误。

    通过对人力资源部门的心理咨询机构进行调查，管理部门发现，由于受到刚上幼儿园的女儿的影响，玛丽的情绪和状态都出现了波动。由此，心理咨询机构被认定“医院的心理专家没有对她进行帮助，失职！”

    药厂也在调查范围之内。它们生产的几种常用药被发现外观、颜色相似，容易混淆。于是管理部门向药厂发函：建议改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。

    对于玛丽，她受到的“处罚”则是：医院心理专家走访了她，告诉她不用担心病人赔偿事宜，已由保险公司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予她10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。同时医院特别批准她“放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活”。

    【中国】玛丽被开除了

    假设玛丽在中国，廖新波说她将遇到以下问题。

    因为给医院惹了麻烦，首先将劈头盖脸被领导训斥一顿，而后扣发当月奖金，全院通报批评。

    接下来，患者听说自己险些被发错药，纠集“三十多个壮汉高举‘无良医院，还我公道’的伟大旗帜，闯入医院，将护理站砸了个稀巴烂”。“‘公道’的具体内容是：赔一百万（必须是现金，不连号的旧钞）。”廖新波幽默地说。

    面对天天来闹的患者家属，医院选择报警。“距离医院数百米之远的派出所的警察，仅仅用了七个小时就赶到了医院现场。然而，面对三十多人打砸医院、打骂医护人员，警察却站在原地不动。院长问何故，警察说，这属于医疗纠纷，不是治安事件，不归我们管。”

    而后媒体介入，网民介入……最终，迫于压力，玛丽被开除了。

    【反思】

    我们的文化不允许你犯错

    对此，廖新波感慨：“两种不同的文化，产生两种截然不同的结局。我们的文化是不允许你的错误发生。”

    为此，廖新波还提起了2006年前发生在中山大学附三院的“亮菌甲素”事件。当时，该院发现部分患者在使用了齐二药生产的假药后出现异常，按规章进行了报告。“可悲的是，”他们却成了第一被告，最后被告倒了。“

    ”这个案例就是典型的有什么样的制度，就有什么的结果。好制度养好人，坏制度养坏人。这样的故事在中国还真的不少。“

    ”护士工作辛苦是众所周知的，在美国，护理业成为非常受人尊敬的职业，除了护士较高的薪水和待遇外，我相信还有很多其他原因。“廖新波说。来源:山东商报

文化背景不同，处理问题差异巨大，什么时候我们也有发达国家的管理体系。

好制度养好人，坏制度养坏人。经典！

      在中国这片广袤的土壤上，目前还没有那家医疗机构拥有包括心理救助在内的应激干预措施吧，想的太完美，但绝对不合国情。一个倒班的医护人员，在医疗机构，寒碜点说，是底层劳工，当领导的不牺牲你牺牲谁？
     现在为什么官民矛盾那么深？仇富现象那么普遍，我个人认为，领导阶层和劳工阶层的矛盾堆积深重，长期得不到释解，处理问题也是具有阶级性的，结果可想而知。在美国就不同了，工会的力量很大，处理问题能触及问题的方方面面，各方利益和力量相对达到平衡，结果自然公正些。
     不是有“国进民退”之说吗？缩小来说，何尝不是各方小天地的写照

中国做不了一天的美国，美国也如此！顺其自然比较好。

美国护士发错药之后VS中国护士（药师）


这位护士叫玛丽，在纽约一家医院已经工作了三年。这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽忙得脚不沾地。



一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。 但医院的管理部门依然对这件事情展开了严厉地“问责”。

首先问责护理部。他们从电脑中调出最近一段时间病历记录，发现“玛丽负责区域病人增加了30%，而护士人手并没有增加”。调查部门认为护理部没有适时增加人手，造成玛丽工作量加大，劳累过度。人员调配失误。

然后问责人力资源部门的心理咨询机构。玛丽的家里最近有什么问题？询问得知，她的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。调查人员询问后认为“医院的心理专家没有对她进行帮助，失职！”

最后问责制药厂。专家认为“谁也不想发错药，这里可能有药物本身的原因”。他们把玛丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。他们向药厂发函:建议改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。

那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处理。医院心理专家走访了她，告诉她不用担心病人赔偿事宜，已由保险公司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予她10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。同时医院特别批准她 “放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活”。

这以后，玛丽工作更加认真细致，也没有人发生类似错误。她和同事们都很喜欢自己的工作，想一直做下去。 护士工作辛苦是众所周知的，在美国，护理业成为非常受人尊敬的职业，除了护士较高的薪水和待遇外，我相信还有很多其他原因。

如果是在我们国家呢？

领导先劈头盖脸训斥玛丽：“你怎么能犯这种低级错误？现在医患关系这么紧张，医院没错还天天被人揪斗呢，你这不是给咱们院长找麻烦吗？”护理部召开紧急会议，最终，本着对患者负责、对护理部负责、对医院负责、对社会主义医疗卫生事业负责、对全太阳系、全银河系、全宇宙（含异次元空间）负责的态度，扣发玛丽当月奖金，全院通报批评。

患者听说自己险些被发错药，大怒，跑回家安排了一番。一个小时后，三十多个壮汉高举着“无良医院，还我公道”的伟大旗帜，闯入医院，把护理站砸了个稀巴烂。院长赶忙前来交涉处理，这些壮汉声称，他们都是患者家属，其中六个是患者的哥哥，七个是患者的弟弟，五个是患者的舅舅，九个是患者的爸爸……他们要为患者讨还公道，“公道”的具体内容是：赔一百万（必须是现金，不连号的旧钞），否则就向媒体“报料”。

然而，还没等双方开展进一步的协商，新闻嗅觉极其灵敏的无冕之王——记者就蜂拥而至了。记者们赶到护理站的废墟上，把玛丽围在中间。

CCAV记者问玛丽：“你为什么发错了药？”玛丽回答道：“是我疏忽大意，我承认自己的错误，以后一定注意认真核对。”记者又问：“你觉得有什么客观原因吗？”玛丽说：“主要是我自己的错误。”记者继续友好、和蔼、循循善诱地开导她：“也不能全怪你吧，难道一点客观原因都没有吗？”玛丽想了半天，很不确定地说：“最近我们病区的病人增加了30%，但护士人手没有增加。也许，病人多了，我们太忙了，就忙中出错吧。不知这算不算您说的客观原因？”CCAV记者听到这句话，大喜，马上结束了采访。第二天，CCAV播出了剪辑过的采访录音，录音中的玛丽只有一句话：“忙……就……出错”。播音员义正词严地评论道：“护士竟然公然叫嚣'忙就出错’，按照她的逻辑，其他职业的人，如果工作忙，也都可以出错了？主刀医生忙，就可以给病人切错了地方？麻醉师忙，就可以给病人麻错了剂量？教师忙，就可以给学生讲错了知识？司机忙，就可以给乘客拉错了道路？况且，生命是最宝贵的，人的生命只有一次，而作为掌管生命的医护人员，尤其不能以任何理由当作出错的借口。生命，不容出错！谢谢收看，咱们明天再见！”

《正义日报》的记者问玛丽：“你以前发错过药吗？”玛丽回答道：“我以前从来没发错过药。”记者又问：“那你觉得这次发错药有什么原因吗？或者说，你现在的工作状态跟以前有什么不同吗？”玛丽说：“我首先承认自己的错误，发错药是我的工作疏忽，我以后一定注意认真核对。如果一定要说原因的话，我的孩子最近经常在夜间哭闹，我夜里要醒来哄他好几次，白天的工作状态也许受了影响吧。”第二天，报纸刊出文章：《护士只顾自己孩子却给病人发错药》。文章用充满正义豪气的口吻说道：“医院，本应是救死扶伤的地方；护士，本应是白衣天使。但是，当天使徒有白色的外表，却没有一颗为病人服务的天使之心时，她还是天使吗？护士本应时刻以病人利益为重，但我们昨天采访的这位护士竟然理直气壮地说，因为照顾自己的孩子，就给病人发错了药！如此自私的人，哪里还配做护士？不如直接回家看孩子去吧！想当年，子虚市第一医院的刘大傻护士，为了照顾急症病人，连续二百五十小时不回家，不惜把自己尚在哺乳期的孩子扔在家中，活活饿死，这是多么伟大的救死扶伤精神！这是多么高尚的大公无私精神！这是多么可敬的先人后己精神！时代呼唤刘大傻这样的好护士！”



“亲民之声”网站的记者问玛丽：“你为什么发错了药？”玛丽答道：“是我的错误，我以后一定严加注意。”记者又问：“你觉得这两种药本身容易发错吗？”玛丽说：“也许这两种药的外观确实很相似，容易混淆吧。”第二天，“亲民之声”网站首页刊出文章《护士发错药，反怪药相似》，文章说道：“一名护士，因自己责任心不强，工作态度不认真，检查核对不周到，没有认真学习南丁格尔同志的讲话精神，给病人发错了药，却以'药相似’为借口！这难道就是藐视病人的生命安全和亵渎自己的工作职责的理由吗？”文章后面，有数百条网友的留言评论，诸如：“连两种药都分不清，这个护士是瞎子吗？”“把鸡腿和鸭腿放在一起，我家的狗都能分辨出来，由此得出结论：护士不如狗！”“五十元和一百元的纸币，护士肯定分得清！”“哎！这年头的医院哪……算了，我不说了！”这些充满着公平、正义、简直比日还要有光辉的留言评论，获得了上千个“支持”和“顶”，这充分说明，群众的眼光是比珠穆朗玛峰上的积雪还要雪亮的！



患者的三十多个家属天天来医院闹，医院于是报警了。距离医院数百米之远的派出所的警察，仅仅用了七个小时就赶到了医院现场。然而，面对三十多人打砸医院、打骂医护人员，警察却站在原地不动。院长问何故，警察说，这属于医疗纠纷，不是治安事件，不归我们管。最后卫生局和当地政府都被惊动了，政府拍板决定：医院一次性赔偿患者十万元，免除患者此次住院的全部费用，双方责任均不再追究。



院长回到办公室，心中不爽。打开电脑，正巧看到“亲民之声”网站上的一篇关于此事的帖子。帖子标题是《生命当儿戏，岂能一罚了之？》，帖中说：“像玛丽这样粗心大意、拿患者生命健康当儿戏的护士，不但应该严加惩罚，还应清除出医疗护理队伍，以保障广大患者的安全。”院长一琢磨，对，有道理。于是发布命令，将玛丽开除了。



护士长向院长诉苦：“20个护士管80张病床，本来就忙不过来。现在再开除一个，剩19个了，更忙不过来了。”院长说道：“要充分发挥护士们的积极性和能动性，大力挖掘护士们的工作潜能！你就跟大家说，从今天起，夜班费由五块钱涨到五块一毛钱！只要值十四个小时的夜班，就能轻松赚到五块一毛钱，她们就该有工作动力了！劳动力就像海绵里的水，只要你挤，总还是有的！”护士长不服气，反驳道：“工作更忙了，出差错的概率就更大了啊！到时候真要出了差错，还不是我们护士担责任？”院长一瞪眼，训斥道：“工作再忙，也不许出差错！哪怕只剩下一个护士，管一百个病人，也不许出差错，也不许完不成工作任务！这才体现你的管理水平呢！要常抓医德教育，提高护士们的责任心，制订严格的规章制度和考核标准，加强监督和惩罚力度，鼓励大家发扬'一不怕苦，二不怕累，三不怕困，四不怕饿，五不怕骂，六不怕打，七不怕病，八不怕死’的'八不精神’！明白了吗？”护士长连声应允，退下去了。

一个夏天的早晨，山中流淌着淡蓝色的晨雾。野花五颜六色，漫山遍野。绿油油的野草散发着清香的气味。一个名叫玛丽的姑娘，挽着老公的胳膊，牵着孩子的手，说说笑笑，走在山间的小路上。她已经改行不做护士很久了。她改行之后才发现，生活原来可以这么美好，周末居然可以陪老公和孩子郊游，法定节日居然真的可以放假过节，每天晚上居然都可以睡在自己家里，生物钟居然再也不会颠三倒四，每天下班之后居然还有体力跟家人一起看电视、聊天，工作中偶尔出现失误居然不会被人砍杀……她不由得感谢院长、感谢患者、感谢记者、感谢CCAV

玛丽真是太幸福了

精辟！

中国的国情，太精辟啦