果糖注射液能够作为抗生素的溶媒吗？

大家好，我在查阅医院病历时，发现有的医生是这样用药的，“头孢米诺钠注射剂 2.0g+果糖注射液 250ml +10%氯化钾 0.5ml  ，静点，bid”。所以我想请教各位一个问题：果糖能作为抗生素的溶媒使用吗？

1.果糖和葡萄糖同为糖源性能量物质，利于维持血糖水平，减少肝糖源分解以及节约蛋白质，和葡萄糖不同的是，果糖磷酸化和转化为葡萄糖不需要胰岛素参与，口服和静脉输注和葡萄糖等剂量的果糖产生血清葡萄糖波动小、尿糖少。果糖主要在肝脏、小肠壁、肾脏和脂肪组织通过胰岛素非依赖途径代谢，比葡萄糖更为快速转化为糖原。
2.遗传性果糖不耐受症、痛风和高尿酸血症患者禁用。
3.本品不宜与下列药物配伍：氨基己酸、氨苄青霉素、呋喃苯胺酸、硫酸肼苯哒嗪、硫喷妥、华法林等。

附文献：头孢米诺钠与不同厂家生产的果糖注射液配伍稳定性研究

头孢米诺钠与不同厂家生产的果糖注射液配伍稳定性研究              
吴庆欢[1] 方晓莹[2] 刘凤英[1] 陈彩云[1] 郑海银[1] 申健[2]
[1]中山大学附属第二医院,广州市510120 [2]广东省药物研究药厂,广州市510120

摘　　要:目的：观察头孢米诺钠与不同厂家生产的果糖注射液配伍稳定性并进行分析。方法：以273nm为测定波长、293nm为参比波长,ΔA=A273nm-A293nm进行头孢米诺钠定量;测定在25℃、37℃温度下24 h内头孢米诺钠的含量及pH值,观察头孢米诺钠在不同厂家生产的果糖注射液中的物理变化。结果：头孢米诺钠的浓度在15～50mg·L^-1的范围内有良好线性关系（r=0.999 8）,温室下头孢米诺钠与不同厂家生产的果糖注射液配伍在4h内均较稳定,其含量均在99%以上,24h时,头孢米诺钠在果糖注射液中不稳定,其含量均低于90%;配伍好的注射液应在4h内滴毕。结论：含量测定方法简便、准确、可靠;同一种药物在不同厂家生产的同种输液液体中配伍,其稳定性也有较大差异。

虽然有文献作证，但是毕竟果糖还不是一种大家都能公认的溶剂，还是不用为好！

建议最好不要，因为尚没有足够的循证医学证据

我们医院也有许多医生用果糖替代葡萄糖溶媒。前几天曾有一例药物加入果糖中出现絮状物的情况。医师咨询药品质量。我们认为说明书中没有替代葡萄糖的论证。所以不建议医师用果糖替代葡萄糖。

常有因临床医不管溶媒的问题,直接怀疑药品质量的问题.关键是多加宣传,能理解您很累.

我们是这样认为的，参照药品说明书，只要说明书中认可的就可以选用！！

同意7楼的战友！
药品说明书是法定的治疗文书，具有法定的意义！以喹诺酮类药物的使用说明书为例，在FDA将其规定为Q24H，而SFDA依然在说明书中BID，那么大夫使用这类药物时iv drip bid ，用法没有违反说明书的规定，没有错。相反，在说明书中没有规定的情形，如用果糖做为溶媒等，最好还是不用。在举证倒置的法律条文下，医师很难为自己找到有说明力的证据。
建议不用果糖作为溶媒！

一、果糖适应症:1 注射剂的稀释剂.2 用于烧伤 术后感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的体液补充治疗.
二、果糖注意事项:过量输注无钾果糖可引起低钾血症,本品不用于纠正高钾血症.
三、头孢米诺钠静注或静滴：成人每次１ｇ，１日２次。 儿童１次每千克体重２０ｍｇ，１日３～４次。败血症时，成人１日可用到６ｇ，分３～４次给予。本品静注，每１ｇ药物用２０ｍｌ注射用水，５％～１０％葡萄糖液或等渗盐水溶解。滴注时，每１ｇ药物溶于输液１００～２００ｍｌ中，滴注１～２小时。

建议不用果糖作为溶媒.参照药品说明书为准.