安全用药的前哨

安全用药的前哨

　来源 中国医药报 2011年12月1日　□ 董宇翔  衣晓峰



　图为何心在病房检查病历。

　　“你们这么做可不行啊，依替米星是抗生素类药物，国家规定不能直接给患者冲洗伤口。”“以前也这么用过，不用这么较真吧？”“真的不行，安全用药事关重大，滥用抗生素危害严重，你们的老习惯都应该改一改了！”与临床科室医生简单的对话，折射出药学部何心副主任对安全用药管理的责任心和对患者健康的呵护之情。

　　这是近日发生在黑龙江省医院的一幕。当时，墙上的表显示已是17:20，早已过了下班的时间。“没办法，医院新大楼刚启用，工作量一下子比平常多了好几倍，20多层的大楼，哪个科的药学监护都不能漏掉啊！”

　　何心主持着这所历史悠久的三甲医院药剂部门工作，她的手下有百十来号人，肩负着医院安全用药的前哨职能。抗菌药物临床应用专项整治工作开展以来，她们药剂部就基本没歇过：先是忙着对全院抗菌药物目录进行全面梳理，将存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种全部清退出去，将抗菌药物品种严格控制在50种以内；接着配合医务部对全院的医师和药师进行“合理使用抗菌药物”培训，制定相关规范；现在又成天忙着进行临床检查。用何心的话讲，真是忙到脚打后脑勺了。

　　“安全用药说起来容易，做起来难啊。”何心焦虑地说，“例如，国家规定住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下，住院病人外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。而这些标准若完全靠医生自觉执行，往往存在漏洞，我们只有天天下去检查，久而久之，临床医生对我们都快有‘耐药性’了。”说到这里，何心大笑了起来。

　　据何心介绍，为了患者的用药安全，药剂部天天都有专人联合医务部和临床科室下去检查临床用药，翻病历、查账单，仔细查看药物处方和医嘱，各项标准他们早已烂熟于心，哪里有问题，哪里有毛病，一眼看下去可谓一目了然。“其实有时候，医生也会跟你耍耍小聪明，比如你在处方上发现有的医生滥用抗生素，纠正之后，他们会改处方，换个形式继续使用，这时就不能对他们温柔了。”何心边说边继续翻阅着手中的一大堆处方单，“我们定的政策挺严厉的，只要处方或医嘱不对，我们都会将相关的医生统计上榜，前10名要在全院范围内进行通报。屡教不改的，我们会建议院领导取消其处方权。”

　　“不是说如果今天乱用药，明天将无药可医吗？我们不能眼睁睁地看着这样的情况发生。临床中个别医生不好的用药习惯已经养成，比如说直接外用抗生素冲洗伤口。对这些不良现象，我们只能用持之以恒的教育和管理来改变。”何心坚定地说道。

学习了。来报到一下。

佩服，佩服！

佩服，佩服！领导支持呀

这个是已经报道出来的，还有许多没有见诸报道的更令人头疼，有的医生自恃文凭高，漠视药学专业人员的建议，人文修养也差。值得深思啊。

佩服，佩服！工作实在！

佩服，佩服！

何主任！卫生部质量万里行时查过我们！

佩服！致敬！如果每个医院都这么支持临床药师的工作，每个临床药师都这么认真执着，那么，合理用药就实现了。