抗生素使用量最大10名医生或被调查

来源：广佛都市网-佛山日报 时间：2011-11-25 07:56

我市开展行动严管抗菌药物不合理使用，使用量最大的10名医生或被公示和调查

　　昨日，市药监局工作人员在桂城佛平二路某药店查阅该店的处方药单。/佛山日报记者 张明术 摄

佛山日报记者刘蓉、谈飞洋

　　昨日，我市开展抗菌药物联合整治检查，发现仍有药店无处方销售抗菌药物，临床在抗菌药物的使用量上存在“惯性”行为，市民对抗菌药物的认识则是少之又少。要控制抗菌药物滥用，医患双方都需要努力。
　　市药监局透露，我市将推出零售药店退出机制，对违法违规经营的零售药店要清理出市场。也有医院表示，每月将对使用量最大的前10种抗菌药物和抗菌药物使用量最大的10名医生进行公示和调查，如存在不合理使用将作出处理。
　　个案
　　乱吃抗生素出现过敏反应
　　昨日上午，家住禅城深村附近的张先生回忆起一件“自己当医生”的事，仍觉后怕。
　　“我一般不去医院的，人多嫌烦，而且去一次价格不菲。所以一般头晕感冒的我都自己买点药吃。”张先生说，现在药店跟超市一样，很方便。前段时间，他喉咙痛得厉害，吃了半包喉片还是不行。“所以我就上百度搜了一下，上面说喉咙痛应该是扁桃体发炎，最快的解决办法是吃一种名为克拉霉素的抗生素，于是我立马就在家附近的小药店买了一盒。”
　　不料，服下一粒药后不到半天，张先生就感觉浑身燥热，掀开衣袖还看到手臂上出现了红色的小斑点，抓一抓还有些痒。“我当时还一直纳闷，没吃海鲜啊，后来为了安全起见我跑了趟医院，医生说是克拉霉素的轻度过敏反应，还训斥我不能自己随便吃抗生素，要是重度不良反应就惨了。”
　　“后来医生还说其实喉咙痛不一定要吃抗生素，可以吃一些消炎的中成药。”张先生说，但是现在抗生素品种太多了，而老百姓去药店购买也很少有人指导，他希望相关部门能严管起来，确保市民安全科学用药。
　　调查
　　有药店无处方销售
　　昨日，记者跟随市药监局随机检查了禅城、南海、三水、高明20家药店，发现了大型连锁药店有抗菌药物销售的处方留存，而在3家城乡结合部的小药店里，市民能在没有药师指导和处方的情况下“自选”抗菌药物，甚至有1家药店为逃避检查伪造处方。
　　在南海佛平路华草堂药店里，摆放着大约50种抗生素，顾客马先生称要买奥美拉唑钠肠溶片，销售员二话不说给马先生拿了一瓶。“什么处方？我一直都是这么买的。”马先生一边付钱一边说。
　　当药监检查人员要求该店出示销售抗菌药物的处方、处方复印件或销售记录时，该店都无法提供。检查人员给该药店开出了责令整改通知书。
　　“很多市民都不愿意把处方或复印件给我们的。”大参林连锁药店药师周咏梅说，老百姓不理解为什么药店需要处方，他们觉得这是隐私的东西，所以很多时候只能做不成生意。
　　在检查过程中，记者随机采访了10名前来买药的市民，仅有4人能分辨处方药和非处方药，而其中1人知道要凭处方来买抗菌药物。9人表示购买主要靠店内销售人员推荐，且买回去并不会看说明书。
　　临床“惯性”用药
　　而昨日在佛山日报新浪微博上发起的调查显示，网友认为抗生素滥用的首要“灾区”是医院。据统计，中国住院患者的抗生素使用比例超70%，外科手术使用率接近90%。
　　临床上，很多医院和医生都心知肚明滥用抗生素的坏处，或有利益驱动、或嫌麻烦，许多医生自觉不自觉地默认着多开抗生素的行业潜规则。患者对抗生素的认知不清，也导致他们“逼医生开药”，以为这样“来得快”“治得彻底”。这其中令人担忧的是，在儿童中滥用抗生素的现象也非常普遍。据新华网报道，目前中国人均抗生素消费量在138克左右，而美国仅为13克，差距超过10倍。有统计显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%以上。
　　“不能排除有的医生对抗菌药物的使用量存在惯性行为，”市卫生局副局长谭光明说，在一般的手术中，抗菌药预防用药量是可以控制的，有时候不一定必须使用的，但有的医生会考虑到用了以后对预防和控制感染更为安全。而有的时候，病人希望好得快一点，也会向医生主动提出用药要求。所以，医生需要一段时间的适应，而患者也应对抗菌药物有正确的认识。
　　谭光明表示，目前我市已明确规定三级医院使用抗菌药物不得超过50种，二级医院不得超过35种。“通过最近的督查看来，我市各医疗机构在门诊、住院中使用抗菌药物的数量、总量、金额等，都比去年同期有明显下降。”
　　部门
　　药监：没有处方一律不准销售抗菌药
　　我市今年7月开始开展抗菌药物联合整治，对全市除顺德外2486家零售药店中的1787家开展了抗菌药物销售情况检查，对其中114家企业责令限期整改并进行了复查，立案查处违规销售处方药案件8宗。
　　市药监局副局长卢伟成表示，从整治中发现，零售药店药师不在岗以致消费者无法得到合理用药指导，部分消费者不愿意将处方交由药店留存的情况是主要问题。卢伟成说，接下来药监部门将借助药品分类管理制度的推进保持抗菌药物整治工作的常态化，对违规销售抗菌药物行为从严从重查处，药店没有处方一律不准销售抗菌药物。
　　医院：对用量前十名医生公示和调查
　　市卫生局副局长谭光明说，他已代表市卫生局与市直各医疗机构签订了规范管理和使用抗菌药物的责任状，院长也与各科室主任层层签订责任状，明确控制抗菌药物的使用量和使用强度，多家医院通过信息化系统，加强了对抗菌药物使用情况的跟踪和监督。如市一医院把每月使用量最大的10种药物进行公示，其中如有抗菌药物，则将对其进行重点监督和点评是否合理使用。
　　“每月对使用量最大的前10种抗菌药物和抗菌药物使用量最大的10名医生进行公示和调查。”市一医院感染科主任罗盛鸿说，医院将定期对门诊处方进行抽查，对抗菌药的每月使用额度也作了上限控制。
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　　滥用抗菌药物的危害
　　抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用，因而对细菌引发的疾病有治疗作用。但滥用抗菌药物将会带来巨大危害：
　　1、造成社会危害。对群体、社会而言，滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药，这种局面更为可怕，因为这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策。如当前耐多药结核菌就成了结核病防治的难题。
　　2、 损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害，影响肝、肾脏功能、胃肠道反应等。如氯霉素服用后难以灭活，可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可致死。
　　3、 导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
　　4、 浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需粮食作培养基；同时新的抗生素价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。仅不合理使用第三代头孢这一项，每年就浪费7亿元。

是要好好检查药店抗菌药物使用状况。

如何公平公正的去评呢？有的医生门诊量多，抗菌素相对就上去了。

"　在南海佛平路华草堂药店里，摆放着大约50种抗生素，顾客马先生称要买奥美拉唑钠肠溶片，销售员二话不说给马先生拿了一瓶。“什么处方？我一直都是这么买的。”马先生一边付钱一边说。"
中国的记者

是该动真格的时候了

如果没有利益驱动，抗菌药物的使用量会下降至少一半。

零售药店退出机制,啥意思？

医院在动，零售药店也该有措施管管。

雷声大，雨点小？

抗生素滥用，利益驱动的结果