请教一病历分析

患者，男，70岁，因在家中不慎摔倒，出现右髋关节疼痛，关节局部无擦皮伤，无青紫，有肿胀，关节活动受限，活动髋关节障碍擦感。初步诊断：1.右股骨转子间骨折，2.右膝关节重度骨性关节炎。11/9行右侧全髋关节置换、大转子骨折复位钢丝内固定+导尿手术。有COPD病史，目前无明显急性感染症状。医嘱：11/09 12:26~11/14 8:22 0.9%氯化钠100ml+头孢西丁2g ivgtt bid   术前30min一次。11/12病历记载：伤口有红肿，继续头孢西丁抗感染。11/15病历记载：化验血常规白细胞正常，……CRP65.6MG/L,血沉72MM/H。患者病情稳定，今日停用抗炎药物，行伤口换药治疗。问题：是否根据伤口有红肿就判别为切口感染？卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》关于切口浅部组织感染第三点：具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。及不属于切口浅部组织感染的第一点：.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。不理解的是针眼处有脓点还不算切口感染，那么仅凭点发红就继续使用抗菌药物，综合15号的病历记载，认为还是属预防用药范畴，则预防用药时间偏长。

我同你的观点一致。我们医院这种情况很多，我只是自己心里明白，但是不发表意见。

同意你的观点

我们医院也存在类似的现象 还很多~~

我们医院也是一样，看来这是医院里的普遍现象；我的观点是，即使伤口有红肿，但患者没有全身感染的症状和体征（包括体温，白细胞和中性比，CRP，血沉等）的时候，只需要加强伤口局部的护理和换药就行了，不必要延长预防用药的时间。

我们医院也存在类似的现象 还很多~~

谢谢大家

切口红肿不是继续预防使用抗菌药物的的理由，可一般情况下我们没办法，哈哈

切口红肿不是继续预防使用抗菌药物的的理由，同意版主的意见

头孢西丁是头霉素类抗生素，习惯上被列入第二代头孢菌素类中。预防术后感染：外科手术，术前1-1.5小时2g，以后每6小时1g，直至用药后24小时。
患者70岁，有COPD病史，有感染高危因素。预防用药可延长到48小时。伤口有红肿，不一定有切口感染，但也不能排除。“化验血常规白细胞正常，……CRP65.6MG/L,血沉72MM/H。”CRP与血沉还是很高，提示可能还是有感染的。问题是我们药师到病房见到患者没有？看了伤口没有？个人认为此病历用药还算是正规的。