呼吸科高龄的AECOPD患者需要联合用药吗

请问呼吸科住院病人，慢性阻塞性肺病急性加重期，高龄，一入院需要联合两种抗菌药物吗？我院呼吸科一些高龄的AECOPD患者，一入院医师即联合使用抗菌药物，说需要广谱覆盖可能的致病菌。有必要一入院就联合使用两种抗菌药物吗？根据2007版慢性阻塞性肺病指南，一般不必联合使用两种抗菌药物，在有铜绿假单孢菌感染的危险因素时方可联合使用抗菌药物。

没必要，根据2007版慢性阻塞性肺病指南，一般不必联合使用两种抗菌药物，在有铜绿假单孢菌感染的危险因素时方可联合使用抗菌药物。

有些医生，为利益所趋，盲目联合使用，属于无指正用药

得根据患者的现病史，既往史，有无呼衰你情况决定，你描述的不清楚，一般AECOPD的患者都长期应用抗生素，糖皮质激素，尤其是高龄患者多数都有细菌耐药的

需要综合评估患者情况，看患者是那个级别再确定用药。

谢谢各位老师指点。昨天我在我院呼吸科查房，和呼吸科的医师交流。我给该科提出的用药问题是该科抗菌药物使用率过高，达90%；联合使用抗菌药物达63.15%。呼吸科的主治医师说：现在入住呼吸科的年轻病人，感染不太重的，一般给予一种抗菌药物；老年人，经常住院的的AECOPD患者他们还是主张联合使用抗菌药物覆盖可能的致病菌。

我认为不能盲目的覆盖所有的细菌，长期使用广谱抗菌药物可能导致真菌感染，耐药菌感染，长期这样下去会导致无药可用。

现在我院呼吸科的医师对一些慢性阻塞性肺病急性加重和慢性肺源性心脏病的患者开丹红注射液，整个呼吸科的用量都很大。我给他们说这样使用不合适，属于过度使用辅助治疗药物。但有些医师仍然说她的病人有胸闷，可以用丹红呀！我说2007版的慢阻肺诊疗指南没有提到需要使用活血化瘀的中药注射剂，使用丹红没有指征。但医师还是在强词夺理。

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