查房时碰到的药物相互作用问题

查房时碰到的药物相互作用问题：临床医生常开的肠外营养药物三升袋（脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液、葡萄糖注射液、多种维生素注射液、氯化钾注射液等）其中的药物相互作用最明显的是，脂肪乳注射液与氯化钾注射液，一个是乳剂，一个是电解质，乳剂的稳定性可能会受影响甚至出现破乳。可医师们说我们一直这样用，都没出现过什么反应，氯化钾不加在三升袋里就没合适的溶媒可加了。。。我也没有好的办法了。。。请教各位老师指点分析，谢谢！

三升袋是特例，对各组分的比例与配制步骤有详细要求，属于合理的配伍

三升袋中是可以有电解质的，包括浓氯化钠和氯化钾
只是在配置时有一顺序，电解质不能直接放到脂肪乳中，且对电解质的浓度有一定要求，例如K+﹤50 mmol/L，1L液体中最多只能加3.5支10% KCL。
建议楼主可以查阅TPN配置的相关文献

三升袋中是可以有电解质的，包括浓氯化钠和氯化钾

额 药物相互作用是指体内的 体外的应该是配伍问题 楼主题目有点问题

以下是本人查得两个比较有指导意义的文献：
一、未经加药的脂肪乳剂中脂肪颗粒大小均匀一致，都在0.2 μm左右，极少见到1～10 μm大小的脂滴。加入氯化纳或氯化钾等一价离子24 h后脂肪乳颗粒有部分可增大至1～10 μm；电解质浓度越高，配制后存放时间越长，变化就越明显。不论有无其他溶液或电解质存在，只要在脂肪乳中加入硫酸镁或葡萄糖酸钙，1 h内就可见到多量10 μm以上脂肪滴出现，但此时若用肉眼直接观察 脂肪乳外表并无明显变化，然而倒掉脂肪乳时可见试管壁上有脂肪乳附着;
二、文献报道，25℃时氯化钾注射液溶于静脉用10%脂肪乳注射液，浓度为4g/L，24hr内显微镜可见液滴聚结[1]。另有报道，4℃和室温时，浓度为7.5g/L，未见物理性配伍禁忌[2]。Black报道，浓度为100mEq/L，室温24hr无有意义的变化，48hr可见有意义的液滴聚集；浓度为200mEq/L，室温4hr内可见液滴聚集，并有乳油析出，48hr溶液表面可见油滴[3]。
参考文献：1. Kirk B and Sprake JM: Stability of aminophylline, Br J IV Ther 3: 4, 6, 8 (Nov) 1982.
               2. Frank JT: Intralipid compatibility study, Drug Intell Clin Pharm 7: 351-352 (Aug) 1973.
               3. Black CD and Popovich NG: Study of intravenous emulsion compatibility: effects of dextrose, amino acids and selected electrolytes, Drug Intell Clin Pharm 15: 184-193 (Mar) 1981.
     由此两则报道，大概可以得出以下结论：在可以承受的范围内，将电解质加入脂肪乳注射液中不会产生明显变化，应该注意的是避免加入高浓度电解质，避免久置，应该现配现用，尽量在室温下使用，一旦发现有明显的物理变化，应该严格禁用！
个人鄙见，仅供楼主参考，如有纰漏，敬请指正！谢谢！

学习学习谢谢

学习学习。

完全可以，我们医院一直在用