失眠及相关药物治疗

       治疗失眠的药物机制主要为增加γ-氨基丁酸（GABA）和褪黑素能活性及降低组胺能活性。阻断去甲肾上腺素（NE）能α1受体、激动α2受体或阻断5-羟色胺（5-HT）2C受体也可产生催眠作用。

　　目前获准治疗失眠的药物主要为GABAA受体激动剂（包括苯二氮和非苯二氮类）和选择性褪黑素受体激动剂。

　　苯二氮类药物 为目前非睡眠专科医师最常使用的催眠药物，但易耐受和被滥用，且可致遗忘、老年人跌倒及次日残留效应等，在美国失眠治疗指南中已被列入二线药物。

　　在该类药物中，半衰期较长者易引起次日工作效率下降及事故风险增加，而半衰期过短者则对早醒型失眠患者无帮助，且易使其产生依赖和遗忘。

　　非苯二氮类药物 因对GABAA受体的α1亚单位选择性较强，该类药物副作用较少，是目前美国指南推荐的一线药物。然而，其苯二氮样副作用如易耐受和依赖、引起跌倒、认知损害、白天功能损害、睡行症状、交通事故增加及疗效逐时下降等并未完全消除。

　　在美国指南中，治疗失眠的标准用药是唑吡坦，其半衰期短（约2.5小时），对入睡困难者效果好；推荐用药是扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆，前者半衰期仅1小时，主要用于入睡困难者，后两者作用相同，半衰期较长（约5.3小时），对睡眠维持困难者有效，但因同时作用于其他α亚单位，有一定肌松和抗焦虑作用，且易耐受。

　　选择性褪黑素激动剂 拉迈酮高度选择地兴奋视交叉上核细胞MT1和MT2受体，可缩短慢性PI患者的睡眠潜伏期。该药吸收快（＜1小时）、半衰期短（1.3小时）、对认知影响小且反弹性失眠和滥用少，适于入睡困难者，但循证级别为“可选”。

下载学习了，谢谢！

谢谢，下载学习了

下载学习了，谢谢！

进来学习，谢谢楼主！

下载学习了，十分感谢！

学习了，失眠是困扰很多人的棘手难题。

学习一下

下载学习了，谢谢！