脑卒中的诊断、治疗及预防

　急性期治疗原则和诊疗方案 原则为：防止血栓进展、减少梗死范围、调整血压和防治并发症。
　　诊疗方案为：①予以吸氧、脱水降颅压、营养神经和活血化瘀补液等对症支持治疗；②预防癫痫再次发作，必要时抗癫痫治疗，注意保护患者，防止跌伤；③保持呼吸道通畅，防误吸，增加营养，加强床上锻炼，多饮水，增强全身抵抗力，防治尿路感染和褥疮等；④注意监测血压、瞳孔、神志和尿量，保持内环境稳定。
　　稳定期治疗原则和方案 采用综合措施控制卒中再发，减少残疾，减少或避免急性期的发生。诊疗方案为：①抗血小板；②抗凝；③降压；④降脂。
　　病情变化后的诊治 病情变化考虑为脑梗后并发尿路感染。建议行血常规、尿常规、泌尿系B超、中段尿培养、24小时尿定量、肝肾功能、空腹血糖、胸片和心肌酶谱等检查，以明确诊断和指导用药。
　　注意事项 长期卧床的老年患者尿路感染发病率较一般老年人高。故该类患者应注意增加营养、加强床上锻炼、多饮水、增强全身抵抗力、积极治疗褥疮或前列腺增生等疾病、加强肢体功能锻炼、加强会阴护理和避免交叉感染。
　　积极对因治疗有明确病因（如褥疮、前列腺增生、骨折和糖尿病等）的尿路感染患者。留置导尿管者应尽早拔除尿管，且导尿须要定时开放、定期更换、严格无菌操作和每日常规护理消毒。全身及尿路感染症状较重者，应根据尿培养药敏抗菌谱给予全身抗生素治疗，并局部行膀胱冲洗。

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