毒性中药应淘汰

    是药三分毒,对含有朱砂与雄黄的中药制剂是否应该淘汰，向来各执己见。
　　朱砂和雄黄主要成分分别是硫化汞和硫化砷，都是难溶于水的矿物，比起水溶性的汞盐和砷化合物来说，毒性小得多。有些中药材中总会混有一些可溶性汞、可溶性砷（可溶性砷包括三价砷与五价砷，雄黄的可溶性砷中约2/3为毒性较大的三价砷）的杂质，这些可溶解的部分能够被人体吸收，被认为是药效和毒性的主要来源。研究表明，每克朱砂中约含有几微克至几十微克可被人体吸收的汞，每克雄黄中约有几毫克。
　　现在一般依靠两种方法来减少这类中药的毒性。一种方法是在炮制方法上下工夫，采用水飞法来生产朱砂和雄黄的粉末（水飞法是指将药材加水研磨，研成粉末后再把水去除），以此减少可溶性汞、砷的含量。不过，这样做也未见得能保证安全。中药多是复方制剂，成分错综复杂，在实际情况下会有多少汞和砷化合物溶解出来很难说。
　　另一种方法是限制药物的用量。目前中国药典对朱砂和雄黄都有严格的用量限制。这样做也不十分保险，汞和砷在人体内都会蓄积，即使每日摄入不多，如果使用时间长仍可能造成中毒。虽然药典中也提示“不宜久服”，但对此没有明确的界定。
　　由此可见，这两个方法目前并没有很好地解决朱砂和雄黄的用药安全问题。
　　毒性大、副作用多，这在药物界并不是罕见现象，也不是将药物逐出市场的标准。一种有毒的药是去是留，需要权衡利弊决定。如果这种药物治疗的是重大疾病，疗效非常好，而且没有更安全的药物可以替代，那么即使毒性大一些也可以继续使用。对这样的药物，如果一味关注安全性而将其禁止，使病患得不到治疗，就真是因噎废食了。不过，这样的药物在使用中需要严格控制用法用量。而如果药物疗效不确定，或是有更好的药物可用，即使风险并不是很大，也没必要冒险继续使用。
　　在西方也有过将有毒的重金属盐广泛用于治疗的历史，例如用吐酒石（酒石酸锑钾）来为患者退热。在那个缺乏药物的时代，这种治疗不失为一种可接受的选择。然而，随着医药科技的发展，出现了更安全的退热药阿司匹林，吐酒石就退出了退热药的舞台。
　　具体到此次讨论的这两种药物，朱砂在药典中记载的功效是“清心镇静，安神解毒”，在临床上主要用于镇静和抗惊厥（小儿惊风）。且不论朱砂疗效如何，临床上本身就有更为安全有效的镇静药可以替代它（比如安定），价格也很便宜。而雄黄的功效是“解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟”，用于治疗脓肿、疟疾和各种炎症。与朱砂相同，雄黄是否疗效卓越很不好说，而且它的这些功效没有一个是“独门绝技”，无论是从现代医学还是传统医学的角度来看，都有更安全的药物可以替代。
　　由此可见，不使用朱砂和雄黄并不会给临床治疗带来多大损失，比起花费大量精力研究如何安全使用它们，不再使用确实是更经济的方法，也彻底杜绝了安全隐患。窗敲雨

有点道理，但没那么绝对

反老师是不是有点偏激了，呵呵！昨天还看到一种治疗白血病的中成药，代替做放、化疗的，主要成分就是雄黄！

权衡利弊再决定用不用吧，老祖宗的东西还是有一定用处的。

我在中医医院，临床本来使用就不是很多的

中药使用中相互作用很多，现还不能全部了解，但对能确切有效的替代方法，控制毒性中药的使用是确实可行的。

必须要用的时候再用吧

我不成熟的想法是不能因噎废食。而应科学、慎重用药，强化管理。

毒性中药的淘汰与否不在于使用的安全性，诚然毒性中药的不安全性在于其毒性，但其作用也在于其毒性。用的最多的就是以毒攻毒。朱砂、雄黄类在临床使用上也较广泛。名方安宫牛黄丸就有其二味;六神丸含朱砂。毒性中药在于用的人，而不在于其药。用错害人，用对救人。西药也如此，关键在于明确诊断，权衡利弊。故毒性中药在使用、管理上下好功夫，那毒性中药也无不可取之处。

毒性中药的淘汰与否不在于使用的安全性，诚然毒性中药的不安全性在于其毒性，但其作用也在于其毒性。用的最多的就是以毒攻毒。朱砂、雄黄类在临床使用上也较广泛。名方安宫牛黄丸就有其二味;六神丸含朱砂。毒性中药在于用的人，而不在于其药。用错害人，用对救人。西药也如此，关键在于明确诊断，权衡利弊。故毒性中药在使用、管理上下好功夫，那毒性中药也无不可取之处。