剖腹产预防用药：头孢他啶针？

头孢他啶是目前抗绿脓杆菌作用较强的品种，一般用于严重感染患者，作为预防用药不妥

同意7楼意见。我认为对于剖宫术SSI要注意四点，即药，时，程，量。首先选择正确的抗生素，其次的选择最佳给药时间，掌握用药剂量和疗程。

1。药物选择：根据WHO推荐的剖宫产预防性抗生素应用方案，首选氨苄青霉素和头孢一代，如有青霉素过敏者可选用克林霉素，但须严格禁止哺乳，以防止对新生儿产生不良反应，若为高危险因素的剖宫术，可选用头孢三代或大环内酯类抗生素。

PS：对于硝基咪唑类抗生素，15版《新编药物学》已将替硝唑禁用于哺乳期妇女，而甲硝唑需要慎用。主要原因在于该类药物主要为抗厌氧菌感染，而正常孕妇阴道中的菌群以厌氧菌占优势，可阻止外来致病菌的定植，尤以厌氧菌的抗定植作用强，因此，广泛应用硝基咪唑类抗生素可导致生殖道的菌群失调，而且可以分泌入乳汁，对新生儿不利。但目前国内使用甲硝唑预防剖宫术后厌氧菌感染效果肯定，个人认为在谨慎前提下值得提倡预防使用，但单剂量即可。

2。给药时间：自1983年Cunningham将术前与脐带夹闭后给与抗生素预防剖宫术SSI 进行对比研究后，已基本肯定了脐带夹闭后的给药时机。其优势在于避免新生儿接受抗生素，同时保证术中，术后短时间血液与组织中药物浓度达到有效水平。

3。预防感染疗程：这个不多说了，详见《抗感染指导原则》，剖宫术预防SSI提倡单剂量给药，因其属于II类切口，故可适当延长至48小时。2003年美国国家预防手术感染计划则建议术后24小时停止预防性抗生素应用。

4。剂量：预防应足以达到抑制细菌定植并繁殖的目的。一般至少为最低治疗剂量，也可按患者体重或体重药物指数计算给药剂量，如果手术持续时间超过3小时或在第一次给药后超过两个半衰期，应该术中给与第二次，保证血药浓度直到手术结束。一般术后4小时才给与抗生素预防SSI是不合理的（跟细菌定植后繁殖时间有关）。

[ 本帖最后由 XYD7177 于 2007-8-30 14:11 编辑 ]

那剖腹产后就没有预防厌氧菌感染的药物了。不预防了吗？

我去年刚参加工作不久，今年通过要是资格考试。
经验不多，但是我们医院妇产科针对上述情况一般的用药是头孢夫辛+替硝唑！

剖腹产不能用替硝唑。替硝唑12岁以下的孩子禁用，能通过乳汁使婴儿间接用药。

剖腹产不能用替硝唑。在说明书上这样写道：哺乳期用药应停止哺乳。产后正是泌乳期，初乳是婴儿的高级补品，如果不让婴儿吃奶，那太可昔，如果让婴儿吃奶，那对婴儿有很大危害。

也可以用。就是阿奇霉素的胃肠道反应历害。做手术用麻醉药会有恶心呕吐，阿奇霉素也会有恶心呕吐，并且刚开始用反应还比较大，两类药物的副作用相加，很难耐受。

到底用什么药来预防厌氧菌感染呢？是否需要预防呢？

我认为剖腹产术后预防感染用头孢呋辛钠和奥硝唑比较适宜，因为奥硝唑属硝基咪唑类第三代药物，毒副作用比较少，动物试验显示无致癌和致畸作用，产妇可慎用（可不停哺乳）。

12楼的总结的好，同意，用头孢唑啉
不过估计实际情况可能不容乐观，大家好像都在用替硝唑