尼莫地平避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用的原因?

诊断为冠心病--心绞痛型和双侧椎动脉狭窄的病人,56岁,女,肝肾功能正常,WBC偏低,3.68*109/L,同时应用倍他乐克片6.25mg,po 2/日,尼莫地平片20mg,po,2/日,地尔硫卓片30mg,po,2/日,单硝酸异山梨酯片30mg,po,1/日,配伍及用量合适吗?求教各位老师,谢谢!

避免重复用药

倍他乐克 尼莫地平 地尔硫卓 合用会加重对心脏的抑制
钙拮抗剂应该避免和其他钙拮抗剂联用，不管是二氢吡啶类还是非二氢吡啶类，避免加重对窦房结和房室结的抑制

可以提供一篇文献供参考，也许有用。

与钙拮抗剂相关的药物相互作用
《中南药学》  2008年 第2期

楼主的这个话题让在下想起来以前的一个疑问。
http://www.clinphar.cn/redirect.php?tid=9637&goto=lastpost

冠心病分为好几类，而其中心绞痛也有好几种，其治疗因人而异，不好脱离实际断然认为某某方案好或不好，合理或不合理。不过从一般的情况来看，我们可以从正反两个方面对这个案例进行讨论：
一、        该例心绞痛显然并非急性发作，而是缓解期的治疗。支持合用的依据有：用尼莫地平治疗双侧椎动脉狭窄。硝酸酯类+β—受体阻滞剂是公认的可以相互降低不良反应起协同作用的配伍。加用钙通道阻滞剂可以解除动脉痉挛，改善心肌的微循环，进一步起到协同作用。而尼莫地平对脑血管选择性较强，对心脏作用弱，不存在重复使用两种钙通道阻滞剂的问题。为了防止不良反应的发生，经治医师已经将各药的用量减低了。一般治疗心绞痛时，单硝酸异山梨酯为20~40mg，bid；美托洛尔25~50mg，tid；地尔硫卓30~90mg，tid。
二、        认为不合理的理由：尼莫地平和地尔硫卓虽然选择性较强,但仍有降压作用。单硝酸异山梨酯、美托洛尔合用后本来就容易发生体位性低血压，现在四者合用发生低血压的风险大大增加。钙通道阻滞剂在治疗心绞痛时硝苯地平可以与β—受体阻滞剂同服，但要慎用，维拉帕米和地尔硫卓与β—受体阻滞剂合用时有过度抑制心脏的危险。综合起来认为该种联用风险过高。

心血管临床药理，学习了！！！